Малыш, ты скоро? Как повлиять на наступление беременности и родить здорового ребенка - читать онлайн книгу. Автор: Елена Березовская cтр.№ 16

За последние два десятилетия в мире начало расти количество лабораторий, которые изучают влияние внешних факторов на изменения ДНК половых клеток и зачатого потомства в разные периоды – до зачатия, в эмбриональный и фетальный периоды и в раннем детстве. Собранных данных все еще мало, так как это изучение требует использования новейших технологий генетики, репродуктивной медицины, молекулярной биологии, биохимии и биофизики, которые тоже меняются очень быстро.

Тем не менее уже есть небольшое количество данных, что загрязнение внешней среды может влиять на фертильность человека, в частности на качество спермы, на функцию плаценты и развитие плода. Механизм воздействия химических веществ, влиянию которых подвергаются люди, разный и до конца не изучен. Но известно, что загрязненный воздух повышает риск отклонений в развитии плода, в частности он вызывает пороки развития легких, мозга и сердца.

Пока что мы не будем спекулировать влиянием внешней среды на детородную функцию человека, хотя определенные отклонения могут быть обнаружены – от нарушения овуляции у женщин до неблагоприятных изменений в сперме. Но в таких случаях решение вопроса лечения или репродуктивной помощи будет зависеть от возможности исправить ситуацию, чтобы позволить семейной паре стать родителями.

Диагнозом «бесплодие» злоупотребляют, потому что он тесно связан с объемным дорогостоящим обследованием и еще более дорогостоящим лечением. На фоне отсутствия знаний о репродукции человека и психоэмоционального ажиотажа побыстрее иметь детей создается отличная почва для манипуляций семейной парой, особенно женщинами, навязывание лишнего вмешательства ради получения доходов. Репродуктивная медицина, несмотря на колоссальный прогресс и помощь многим бесплодным парам, одновременно стала одной из самых коммерческих отраслей медицины. Ради рождения детей люди готовы продать свои дома, бизнесы, потратить сбережения.

В этой главе мы поговорим о том, когда диагноз «бесплодие» является правдивым и требует помощи специалистов.

Я могу привести массу примеров, когда такой диагноз ставится необоснованно. Например, семейная пара пробует беременеть только 1–3 месяца, и в расстроенных чувствах, что ничего не получилось, женщина бежит к врачу. Что должен сделать врач? В первую очередь успокоить и объяснить, что на зачатие детей уходит время. Но очень часто женщину отправляют на обследование, ставят вымышленные диагнозы, и «помощь» врача превращается в 2–3 года потери времени на лечение целого букета несуществующих заболеваний.

Другой пример: женщина обращается к врачу, потому что не может забеременеть больше двух лет. Толком не разобравшись, ей ставят диагноз «бесплодие» и предлагают пройти объемное обследование. Врач не посчитал нужным узнать подробности, а оказалось, что муж женщины находится в плавании в течение 3–4 месяцев, а домой приезжает всего на один месяц.

Еще один типичный сценарий: у женщины возник незначительный сбой менструального цикла после перенесенного стресса. Врач предложил ей принимать гормональные контрацептивы, не уточнив, что женщина планирует беременность. Прошло не просто несколько месяцев, а 1–2 года, беременности нет. Не имея элементарных знаний, что гормональные контрацептивы предохраняют от беременности, а не «лечат» менструальный цикл, женщина заявляет врачу, что больше двух лет у нее нет детей, чем она очень озабочена. Ей ставят диагноз «бесплодие».

Сценарий: «Когда я принимаю КОК, у меня идеальные 28-дневные циклы, но я никак не могу забеременеть», – очень частое явление среди молодых женщин, потому что они не имеют представления о действии гормональных контрацептивов, не знают, что при этом подавляется овуляция, что не менструация, а тем более регулярные искусственные кровотечения являются показателем здоровья женщины.

Женщина обращается к врачу, потому что не может забеременеть, хотя у нее есть 7-летний ребенок. Врач не учитывает важный факт: женщина развелась с первым мужем, а со вторым планирует беременность только несколько месяцев. Но звучит диагноз «вторичное бесплодие», и женщине предлагают пройти обследование.

Таких примеров можно привести массу. Они – результат отсутствия знаний о репродукции человека и, увы, нередко врачебной ошибки или же желания врача получить доход от малограмотности своих пациентов в вопросах создания потомства. Именно поэтому репродуктивная медицина давно переступила грань «не навреди» и стала злоупотреблять кошельками своих пациентов-клиентов.

Таким образом, отсутствие детей не означает наличие бесплодия, а требует анализа ситуации в каждом индивидуальном случае. Не может быть одинаковых диагнозов у всех подряд людей, не имеющих детей, как не может быть и одного и того же лечения, трафаретного, «под копирку», во всех случаях бесплодия.

Разные медицинские профессиональные организации и учреждения могут иметь различные определения бесплодия. Они могут быть:

– по риску зачатия без использования контрацепции, когда регулярность половых актов не учитывается;

– по риску зачатия при регулярных незащищенных половых актах;

– по продолжительности (6-12 и больше месяцев);

– временное (настоящее) и пожизненное бесплодие.

Но в целом бесплодие – это отсутствие клинической беременности в течение одного года ее планирования. Спонтанные повторные выкидыши тоже можно отнести к бесплодию, и репродуктологи часто занимаются такими случаями. Время планирования беременности может быть сокращено до 6 месяцев для женщин старше 35 лет и для семейных пар, у которых уже есть дети в прошлом (и здесь важно учитывать возраст партнеров).

Изучением бесплодия занимаются очень многие организации, но все чаще врачи пользуются рекомендациями:

– The International Federation of Fertility Societies (IFFSs);

– International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART);

– European Society of Human Reproduction and Embryology;

– States Monitoring Assisted Reproductive Technology (SMART) Collaborative;

– Geneva Foundation for Medical Education and Research-American Society for Reproductive Medicine-(GFMER-ASRM).

Профессиональные общества акушеров-гинекологов, урологов, андрологов, эндокринологов тоже участвуют в поиске оптимальных методов диагностики и лечения бесплодия у мужчин и женщин.