Техники когнитивной психотерапии - читать онлайн книгу. Автор: Роберт Лихи cтр.№ 43

ПАЦИЕНТ: Я никогда не задумывался об этом.

Домашнее задание

Заполнив форму 4.10, пациент может проанализировать, что на самом деле подразумевает достижение его ригидной цели, требующее серьезных затрат сил. Полезно задать человеку следующие вопросы: «Когда вы получите одобрение от всех – что произойдет дальше?», «Когда вы достигните идеала – что произойдет дальше?» или «Когда вы будете знать все наверняка – что произойдет дальше?» Пациент может поразмышлять о том, надолго ли сохранится удовольствие или удовлетворение от достижения этой цели. Затронет ли оно все аспекты его жизни – или же эффект будет краткосрочным, ограниченным, преходящим? Нужно спросить человека: «Стоит ли жертвовать счастьем ради достижения чего-то столь непостоянного?» На рис. 4.7 представлена заполненная пациентом форма.

Возможные трудности

Некоторые пациенты уверены, что отказ от перфекционизма приведет к потере мотивации, снижению планки, посредственности и, наконец, провалу. Такие люди убеждены, что именно стремление к идеалу заставляет их действовать, и если они не будут себя запугивать, то и поддерживать свою продуктивность на оптимальном уровне не смогут. В таком случае терапевту нужно признать, что наличие у человека здоровых высоких стандартов действительно помогает двигаться вперед, однако перфекционизм, в отличие от них, приводит скорее к прокрастинации и ощущению беспомощности, ведь искомого идеала достичь невозможно. Спросите пациента, может ли он вспомнить успехи, которыми гордится, даже несмотря на их «неидеальность»? И есть ли доказательства того, что максимальная продуктивность позволит почувствовать долгосрочное удовлетворение?

Связь с другими техниками

В данном случае будут полезны и некоторые другие техники: вертикальный спуск, анализ преимуществ и недостатков, проверка доказательств, противоположные действия, принятие, подходы, сфокусированные на сострадании, и универсальное применение правила.

Формы

Форма 4.10. Оценка последствий перфекционизма.

Рис. 4.7. Оценка последствий перфекционизма

ТЕХНИКА: Подкрепление любознательности, формирование позитивного опыта решения сложных задач и стремление к развитию вместо перфекционизма

Описание

Многие пациенты слишком требовательны и бескомпромиссны в своих допущениях. Они верят, что их все должны принимать или все должны им симпатизировать. Все, за что они берутся, должно быть выполнено превосходно. В результате любое неидеальное событие заставляет их критиковать себя и погружаться в ощущение безнадежности. Двек и коллеги (Dweck, Davidson, Nelson, & Enna, 1978; Dweck, 2000, 2006) обнаружили, что люди, которые рассматривают сложные задачи как поучительный опыт или проявляют любознательность, лучше справляются с трудностями – в то время как отношение к задаче как к проверке или тесту оказывается намного менее эффективным. Исследования Двек показали, что представления людей о способностях и разуме различны: одни считают, что способности – это нечто зафиксированное; другие же уверены, что способности могут меняться. И эта специфика умонастроений отражает разницу между теми, кто сдается перед лицом трудностей (теория неизменности способностей), и теми, кто прилагает больше усилий и проявляет упорство (теория развития). Перфекционизм разрушает такое качество, как настойчивость: человек испытывает разочарование от первой же неудачи и воспринимает неспособность что-либо сделать как то, что изменить нельзя.

Какие задавать вопросы / Интервенция

Терапевт может задать пациенту любой из следующих вопросов: «Чему эта ситуация вас научила?», «Чем этот опыт мог бы быть полезен?», «Почему этот опыт можно рассматривать как вызов самому себе?» или «Что бы вы почувствовали, если бы в следующий раз у вас получилось лучше?» Полезными будут и более конкретные вопросы: «Если вы плохо сдадите экзамен, подумайте, как можно проявить любознательность по отношению к предмету? Какой вызов себе бросить, чтобы лучше справиться в будущем и не рассматривать текущий результат как итоговый показатель вашей ценности как личности?»; «Почему было бы полезнее воспринимать этот опыт как стимул приложить больше усилий в дальнейшем? Что изменилось бы, если бы вы относились к своим способностям как к тому, что меняется по мере обучения и получения опыта?»; «Как вы думаете, могут ли ваши способности меняться, развиваться? Или же это что-то устойчивое, неизменное? Какие навыки и способности, которые у вас есть сегодня, появились не сразу, а развивались со временем? Как вам удалось их освоить? Какие полезные выводы на будущее можно сделать из неудач, ошибок и провалов?»

Пример

ТЕРАПЕВТ: Судя по всему, вы очень разочарованы тем, что сдали экзамен хуже, чем рассчитывали.

ПАЦИЕНТ: Да, я надеялся на пятерку, а получил четверку с минусом.

ТЕРАПЕВТ: На какие вопросы этого теста по истории вы ответили правильно, а в каких – ошиблись?

ПАЦИЕНТ: Я хорошо справился с эссе, они вообще мне легко даются. Но в той части, которая касалась дат и имен, я просто ничего не знал.

ТЕРАПЕВТ: Хорошо, давайте теперь попробуем проявить любознательность. Как вы думаете, почему вообще для знания истории важно помнить даты?

ПАЦИЕНТ: Я как-то не задумывался об этом. Очевидно, чтобы знать, что и после чего происходило.

ТЕРАПЕВТ: А как можно превратить задачу запоминания дат и имен в вызов самому себе?

ПАЦИЕНТ: Ну, я мог бы сделать карточки для запоминания и попробовать несколько из них заучить.

ТЕРАПЕВТ: А если бы в следующий раз вам удалось лучше справиться с подобным заданием, что бы вы почувствовали?

ПАЦИЕНТ: Что я выучил то, что мне следовало.

ТЕРАПЕВТ: Тогда давайте подумаем, какой следующий шаг сделать, чтобы начать движение по этому пути и превратить случившееся в действительно полезный опыт.

Терапевт может задать и такие вопросы: «Какова ваша цель в данной ситуации? Преуспеть во всем? Быть принятым всеми? Можно ли переформулировать ее таким образом: “посмотреть, насколько мне удастся с этим справиться” или “познакомиться с новыми людьми”?» Зачастую устремления пациентов основываются на нереалистичных стандартах. Поставив перед собой новые цели, человек сможет рассмотреть и использовать больше подходов к решению проблемы.

Форма 4.11 «Превращение работы в игру» поможет переключиться с критических мыслей на восприятие трудностей с точки зрения вызова и любознательности.

Домашнее задание

Предложите пациенту воспользоваться формой 4.11 для анализа опыта, который его разочаровал и заставил почувствовать себя неудачником. В форме необходимо коротко описать произошедшие события и возникшие в результате негативные мысли и нежелательные формы поведения. Затем нужно указать, чему научила эта ситуация, что в будущем стоит сделать иначе и как можно проявить любознательность, столкнувшись с подобной проблемой. На рис. 4.8 приведен пример заполнения пациентом этой формы.