проживающего по адресу: г. Москва,
ул. Цветочная, д. 1, корп. 1, кв. 1
ИНН ___________
Заявление о социальном налоговом вычете
Я, Иванов Иван Иванович, в соответствии с положениями пп. 4 п. 1, п. 2 ст. 219 НК РФ заявляю об использовании по доходам 2007 года своего права на получение социального налогового вычета по суммам, затраченным на негосударственное пенсионное обеспечение меня и моей супруги Ивановой М. И. и приобретение лекарственных средств в размере 50 000 (пятьдесят тысяч) рублей.
Приложение: (перечень прилагаемых документов)
«___» ___________ 200_ г. ____________________
Иванов И. И.
(дата) (подпись)