Я – женщина. Все о женском здоровье, контрацепции, гормонах и многом другом - читать онлайн книгу. Автор: Ольга Белоконь cтр.№ 63

Я сама дочь 38-летней мамы и 40-летнего папы, вполне нормальная и здоровая, но опыт моей мамы или опыт вашей подруги – это ничто в мире большой медицинской науки.

Нам нужны тысячи таких женщин и сотни исследований, чтобы увидеть реальную картину, посчитать статистику и апеллировать достоверными, выверенными данными.

В последние полвека неукротимо растет численность женщин, которые откладывают беременность до возраста 30–35 лет и старше. Образование, карьера, желание найти стабильность и уверенность в отношениях, финансовую независимость – известные факторы, объясняющие эти тенденции.

Можно ли родить здорового ребенка и выносить без проблем после 35? Конечно можно! Но в этом возрасте частота бесплодия и вероятность невынашивания намного выше. Это констатация факта.

Скорость потери фолликулов стремительно возрастает после 35 лет. Женщины с истощенным запасом яйцеклеток могут продолжать регулярно овулировать, но имеют бесплодие из-за меньшего количества и худшего качества ооцитов, у них увеличивается частота самопроизвольных выкидышей.

С возрастом в яичниках «накапливается» окислительный стресс и нарушаются процессы созревания ооцитов. Яйцеклетки становятся худшего качества, они могут содержать дефектный хромосомный набор, который будет основным препятствием для получения качественного эмбриона. Такая беременность в большинстве случаев очень быстро самостоятельно прерывается.

Вам это может нравиться или не нравиться, но мое или ваше отношение к этому не способно ничего изменить.

Корреляция выкидышей с возрастом хорошо отражена в одном скандинавском исследовании:

• < 30 лет – вероятность выкидыша около 12 %;

• 30–34 года – 15 %;

• 35–39 лет – 25 %;

• 40–44 года – 51 %;

• ≥ 45 лет – 93 %.

После 35 лет также выше частота осложнений беременности (гестоз, гестационный диабет и пр.), так как могут присутствовать хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, аутоиммунные заболевания, чаще встречается ожирение. Выше частота рождения детей с низкой массой тела и частота преждевременных родов.

Ситуации в жизни бывают разными, но если есть возможность не откладывать вопрос беременности, воспользуйтесь ею.

В связи с вышеизложенным часто у женщин возникает вопрос, можно ли улучшить качество яйцеклеток. Нет, никаких действенных методов, которые могли бы значимо влиять на качество яйцеклеток, не существует. Есть много недейственных, которые оказывают отличный эффект плацебо и тянут уйму денег из семейного бюджета, но я очень надеюсь, что вы такой ерундой не занимаетесь.

Важно не курить, не злоупотреблять спиртным, не иметь ожирения и вести здоровый образ жизни. Но еще раз повторюсь, что основное влияние на качество яйцеклеток оказывает возраст, и из 40-летней женщины вы не можете превратиться в 20-летнюю девушку, как бы нам всем этого не хотелось, к сожалению.

Поэтому факт остается фактом. Возраст влияет на качество и количество яйцеклеток (об этом написано еще подробнее в главе о климаксе), и глобально мы ничего не можем с этим сделать. Точка.

Стресс

Некоторые исследования говорят, что стресс во время беременности, возможно, связан с повышенным риском неблагоприятных ее исходов, но исследования хорошего качества отсутствуют, поэтому пока это скорее предположение, а не утверждение.

Но тем не менее, с учетом понимания всей «биохимии» стресса, это вполне реальные вещи, и еще ни одному человеку на этой планете стресс здоровья не добавлял, тем более беременной женщине.

Поэтому несмотря на то, что причинно-следственная связь не доказана, от стрессов надо избавляться и с ними надо уметь справляться, потому что даже чисто теоретически крайне негативное влияние сильного стресса на беременность вполне возможно.

Думайте о том, что у вас впереди вся жизнь, в один прекрасный момент вы станете мамой, и если вы не научитесь бороться со своими фобиями, проблемами, неприятностями и пр., как вы сможете взять на себя ответственность за еще одну жизнь и справляться с проблемами вашего чада? Поверьте, волнений впереди у вас еще много, поэтому уже сейчас нужно быть сильными, мудрыми и спокойными.

Обратитесь к психотерапевту, занимайтесь спортом, «переключайтесь», находите выходы, стучите во все двери, и вы обязательно найдете «ту самую», я вам очень этого желаю.

Окружающая среда и производственная «вредность»

На самом деле, нет качественных исследований, которые выявили бы достоверную связь воздействия химических веществ и неудачной беременности, но, несмотря на это, даже если рассуждать логически, конечно же, это возможно.

Все зависит от самого вещества, его количества и длительности контакта с ним (например, можно работать маляром и дышать краской 24/7, а можно красить окно и находиться всего 1–2 часа на открытом воздухе, практически ничего не вдыхая).

Химические вещества, которые были связаны со спорадической спонтанной потерей беременности, включают анестезирующие газы (закись азота), мышьяк, анилиновые красители, бензол, этиленоксид, формальдегид, хлорорганические пестициды, свинец, ртуть и кадмий.

Поэтому по возможности, если ваша профессия сопряжена с подобными «вредностями» на производстве, следует избегать контакта с этими веществами на время самой беременности и желательно даже на этапе попыток зачатия.

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит может быть причиной неудачных беременностей, и при его обнаружении назначается курс антибиотиков сроком на 14–21 день, это доказанно улучшает исходы последующих беременностей.

Акцентирую ваше внимание на двух важных моментах.

1. Эндометрит лечится только антибиотиками, и никакие другие препараты не могут использоваться, потому что они неэффективны, иногда вредны и к лечению воспалительного процесса не имеют никакого отношения. Вливание в полость матки различных веществ (антибиотиков и любых других препаратов) является мракобесием и нигде в цивилизованном мире не применяется. Такие методы лечения могут приводить к катастрофическим последствиям, серьезно и необратимо повреждая эндометрий.

2. В настоящее время скрининг на выявление хронического эндометрита не рекомендован, то есть всех подряд женщин не обследуют, только тех, у кого есть явные/косвенные признаки наличия хронического эндометрита.

Диагноз устанавливается на основании гистологического исследования эндометрия (то есть делается биопсия, после чего эндометрий изучает гистолог и дает заключительный гистологический диагноз).

И, как я уже сказала, назначаются антибиотики на 14–21 день (чаще всего тетрациклины), после чего, уже в следующем месяце после окончания терапии, можно пробовать беременеть. Гистологический контроль излечиваемости, как правило, не проводится. Еще некоторые пояснения о хроническом эндометрите есть в соответствующей главе.