Большая книга психологических кризисов - читать онлайн книгу. Автор: Геннадий Старшенбаум cтр.№ 88

6. Забота о другом.

Вам нужно вновь обернуться на того, с кем вы только что прервали связь. И заметить эту разорванную связь: быть может, это болтающийся конец веревки или звякающая цепь… Представьте визуально, что эта нить может или отвалиться, как отваливается пуповина, или пойти внутрь вашего «значимого другого», укрепив этого человека. Это поможет ему тоже стать благополучнее, улучшит его ощущения от жизни.

Теперь вы можете внутри себя спокойно попрощаться с другим человеком. Если угодно – поблагодарить его за все хорошее. Кстати, это не значит, что вы больше никогда не будете в дружеских отношениях. Но теперь каждый из вас может сказать о себе: «Я – это я, а ты – это ты. И мы дружим!» Это очень отличается от «Я не могу без тебя!» и от «Ты – часть меня!».

7. Усиление связи с самим собой.

Вновь обернитесь к своему раскрывшемуся «другому Я», с которым вы теперь соединены. Буквально войдите в него – так, что теперь, обернувшись, вы чувствуете, что слиты с этим своим новым Я. Почувствуйте, что это значит – обладать внутренними ресурсами, что это значит – быть полным, любить себя и заботиться о себе. Насладитесь этими ощущениями и возвращайтесь, полностью испытав их, в себя нынешнего. Возвратившись, представьте, пожалуйста, как вы идете в будущее рядом со своим уже раскрывшимся Я и как это помогает вам справиться с трудностями.

Напишите ушедшему из вашей жизни человеку подробное письмо, в котором изложите все свои переживания, события и их влияние на вашу жизнь. Вы можете также задать вопросы этому человеку. Сочините от имени этого человека ответ, который вы боялись бы услышать. Представьте, что вы и этот человек одинаково раскаиваетесь. Напишете ему о своих хороших намерениях и от его лица сочините письмо о его добрых намерениях.

Переписывайтесь и дальше. Задавайте вопросы, получайте доброжелательные ответы. Ведите эту переписку до тех пор, пока не договоритесь друг с другом. В последних письмах попросите друг у друга прощения и попрощайтесь, поблагодарив за все хорошее, что было между вами. Сохраните ответное прощальное письмо – такое же светлое и благодарное.

Для избавления от любовной зависимости я помогаю пациенту осознать, что «безумная» любовь – это психическое расстройство. Укрепляю веру в возможность в первую очередь полагаться на себя. Договариваюсь, что пациент перестанет поощрять безответственное поведение партнера. Ввожу пациента в группу, в которой есть люди, страдавшие от любовной зависимости, в расчете на то, что они помогут сосредоточиться не на партнере, а на себе. В процессе группового тренинга уверенности и эмпатии обучаю пациента эффективным способам совладания с тревогой и стрессом.

Повышаю чувство ответственности пациента за собственную жизнь, увеличиваю его способность владеть собой и уменьшаю потребность манипулировать другими. Помогаю пациенту вернуть себе самоуважение, увеличив способность говорить «нет» и преодолев зависимость от психоактивных веществ или пищи. Изменяю негативные убеждения, запускающие аддиктивное влечение. Поощряю внимание пациента к своей внешности, улучшение отношений с детьми и коллегами, появление новых надежных друзей и духовных интересов. Как правило, в процессе кризисной терапии удается добиться освобождения пациента от тягостной зависимости и обеспечить личностную независимость в будущем.

При любовной зависимости терапевтической мишенью становится неосознанное сексуальное влечение к партнеру, которое необходимо вскрыть, дать возможность пациентке отреагировать его, разделить с ней аффект обиды по поводу ее сексуального отвержения и подкрепить уверенность в ее сексуальной привлекательности.

В случае сомнений пациентки в своей сексуальной привлекательности я обращаю особое внимание на восстановление пониженной самооценки, затем корректирую представление пациентки о себе как о существе, немыслимом вне пары, и наконец, организую тренинг эффективных форм полоролевого поведения, которые помогают в будущем установить новые высокозначимые отношения.

Важную роль в решении указанных задач играет кризисная группа, которая по сравнению с психотерапевтом имеет неизмеримо больше возможностей удовлетворить поистине ненасытную жажду признания пациентки. Такая пациентка пытается завладеть вниманием терапевтической группы, неуклонно сводя дискуссию к обсуждению собственных проблем, или демонстрирует свою компетентность, навязчиво давая советы участникам группы. Когда ей не удается удовлетворить свою повышенную потребность во внимании, она демонстративно обижается и неудержимо рыдает или покидает группу. В ходе терапии она осознает свое сексуальное влечение к партнеру и отреагирует его с помощью группы, которая разделяет ее переживания и подкрепляет ее уверенность в своей сексуальной привлекательности.

При оппозиционной реакции я подкрепляю имеющуюся у пациента тенденцию к разрядке аффективной напряженности, расслаблению и с самого начала лечения включаю пациента в групповой аутотренинг. Далее используется такой антисуицидный фактор, как нежелание доставлять удовлетворение своей смертью. Подобное представление я не оспариваю, но молчаливо поддерживаю. На заключительном этапе лечения в процессе аутотренинга и ролевого тренинга происходит тренировка контроля за агрессивными импульсами и собственной ответственности пациента за свое благополучие.

Психотерапия пациентов с навязчивым типом реакции затруднена имеющимися у пациентов тенденциями к интеллектуализации, рационализации и изоляции аффекта. После включения у пациента эмоциональной реакции (любой модальности) удается вскрыть страх расставания, замаскированный преувеличенной сознательной потребностью в независимости. Далее достигается отреагирование пациентом страха расставания, после чего аффективная напряженность, а вместе с ней и обсессивные проявления ослабевают. В заключение рассматриваются неопробованные способы решения кризисной проблемы, выявляются и корригируются неадаптивные установки.

В терапии пациентов с тревожной реакцией делаю акцент на установлении терапевтического контакта, раскрытии и отреагировании суицидоопасных переживаний, а также мобилизации личностной защиты. При этом вначале актуализируется такой антисуицидный фактор, как страх смерти, инвалидности, крови, боли. Далее в качестве антисуицидного фактора используется забота о близких и шире – тенденция к озабоченности за состояние и судьбу объектов идентификации. В качестве таких объектов я предлагаю «товарищей по несчастью» – участников кризисной группы. Впоследствии переключаю актуализированную тенденцию проявлять сочувствие и заботу на самого кризисного пациента. Это способствует повышению его ответственности за собственную судьбу и улучшению эмоционального самоконтроля.

При астенической реакции в качестве терапевтической мишени я использую тенденцию пациентов, особенно молодых, к уходу и аскетизму как психологической защите от сексуального влечения. Эта форма защиты в процессе проведения групповой кризисной терапии заменяется дружескими взаимоотношениями с лицами противоположного пола, что является более приемлемым для личности по сравнению с полным отказом от общения. На последующих этапах лечения в ходе ролевого тренинга оживляются или вновь усваиваются навыки полоролевого поведения, позволяющие пациенту переводить дружеские отношения в любовные.