На бетоне - читать онлайн книгу. Автор: Татьяна Московцева, Федор Московцев cтр.№ 51

PSS. Я всегда всем отказываю в экстренной госпитализации по "скорой помощи" — при отсутствии показаний к экстренной госпитализации (неотложные состояния — ОНМК, миастенический криз, полирадикулонейропатия и так далее). Некоторые говорят: "У тебя синдром вахтёра? Тебе жалко койку? Ведь не к себе домой кладёшь". Ответ такой: во-первых, не надо рушить остатки существующего порядка, занимать специализированные койки отходами класса "Г". Во-вторых, принцип "медицина по требованию" (хочу лежать в больнице и ниипёт) работает… но только в специально отведённых местах — в терапевтических отделениях.

Так уж сложилось, что терапия — это богадельня, соцприют, бомжатник, клоака, отстойник, помойная яма, куда сливается неликвид, не прошедший фэйс-контроль узких специалистов (неврологов, эндокринологов, ревматологов, кардиологов и так далее). Классическая схема: родственники вызывают "скорую" на залежавшиеся дрова, их везут в БСМП, откуда, после исключения, например, ОНМК, тело везут в последний путь… в терапию. На дожитиё, поскольку родственники забирать тело домой не хотят. Текучка кадров в терапевтических отделениях колоссальная, понятно дело. Но попадаются (знаю многих) очень достойные доктора, "врачи по убеждению", "от бога". Так что милости просим, вэллкам.

PPSS. "Доктор меня даже не посмотрел" — частая жалоба. Тут такой вопрос начинается: а хули смотреть-то?! В моём случае — диагноз толстухи был написан на её роже, что там ещё надо смотреть? "Осмотр" никак не повлиял бы на моё решение. Что без осмотра ей был назначен Диклофенак, что с осмотром — всё тот же Диклофенак. Других препаратов в приёмном отделении нет. В консультативном листе был прописан стандартный суп-набор — НПВС, витаминки, миорелаксанты, хондропротекторы.

В других случаях — всё то же самое. В поликлиниках вахтёр на входе может раздавать памятки: вот вам "Лечение остеохондроза", вот вам "Лечение ДЭП" и так далее. В отделениях — та же эпидерсия. Когда осмотр на что-то там влиял? Всем назначается одно и то же — то, что есть в больничной аптеке. Цитофлавин и витамины группы "В". Нужно выстукивать рефлексы для того, чтобы назначить витамины?! Ну, кому делать нехер, пускай выстукивает.

"Осмотр" нужен в частной клинике — необходим некий ритуал, чтобы внушить пациенту, что деньги платятся не просто так. Остеомаг, вертебролог, иной специалист по работе с дебилами совершит священнодействие — проверит рефлексы, помацает жёпку, спинку… с придыханием промурлыкает: "Ооо… я нащупал грыжу, сейчас её вправлю… ооо… позвонки становятся на место"))) Поработав руками, в качестве медикаментозного лечения назначит всё то же дерьмо — НПВС, витаминки, миорелаксанты, хондропротекторы.

Так что считайте сами, что дешевле — один вызов "скорой", один сеанс у священника, или курс из десяти сеансов у другого специалиста по работе с дебилами, у остеомага-вертебролога. Эффект один и тот же по любому. А разница в цене — огромная.

* * *

12 июля 2019, 11:5 °Cпасение планеты — новые "стандарты" и "клинические рекомендации"

Лет 5 назад в БСМП поступил некий влиятельный господин, 52 лет, с жалобами на асимметрию лица и лёгкое нарушение речи. Шумиха, поднятая комитетскими чинушами по данному поводу, могла бы сопровождать небольшой террористический акт. На томограф пациента сопровождал главврач, начмед, руководитель комитета здравоохранения, другие официальные лица. После опроса и выполнения всех необходимых исследований было принято решение сделать тромболизис. Пациенту обещали полное исцеление…

И, как часто бывает с лечением крупных шишек, что-то пошло не так…

Буквально на игле ишемический очаг трансформировался в геморрагический, и, пациент, мужчина в расцвете сил, который пришёл в больницу на своих ногах, впал в кому и превратился в овоща.

Дальнейшую его судьбу не помню. Само дело как-то замяли, и, насколько помнится, виновным никого не назначили.

Точную статистику по применению тромболизиса не знает никто. Строго говоря, "статистика знает всё"… но правды никому не говорит, а только лишь выдаёт желаемое за действительное. На моей памяти лишь единичные случаи быстрого исчезновения неврологического дефицита после чудо-процедуры. В лучшем случае она бесполезна, в худшем — см выше(((

Но, блин, вбили туеву хучу денег в эти гребучие "сосудистые центры", по сути дела, хосписы, как и 80 % наших ЛПУ, в эти Актилизы, вложили усилия в составление "стандартов" и "клинических рекомендаций"… ну, и надо как-то оправдать расходы, отчитаться за спасённые жизни, вот и давай насаждать "стандарты", с одной стороны, а с другой — химичить со статистикой.

PS. Скрупулёзное выполнение "стандартов" и "клинических рекомендаций" спасёт планету от перенаселения…

* * *

5 июля 2019, 21:05 Рейтинг жалоб пациентов

Бронза (уже неинтересно обсуждать, скучно и даже блевать хочется): врач не так посмотрел, не то сказал (дословно: "взгляд уставший", "смотрит искоса", "смотрит исподлобья", "бурчит" etc);

— плохие и неудобные шккафчики и тумбочки в палате;

— "вы тут твари в ординаторской кайфуете под кондиционером, а мы в палате подыхаем от жары!!!" (между прочим сплиты в ординаторской куплены врачами за свой счёт);

— хотел(а) лечь у окна, а дали место у стены;

— Хотел(а) лечь у стены, а дали койку у окна;

— плохие соседи, либо выселяйте их, либо ложите меня в отдельную палату;

Серебро (можно пообсуждать и поржать с коллегами):

— лают собаки за окном (причём они находятся за оградой больницы в 500-1000 м от ЛПУ);

— тарахтит машина за окном (опять же за оградой больницы на пустыре в 500 метрах дальнобойщик остановил свою фуру);

— шумит вертолёт (рядом с БСМП вертолётная площадка, куда приземляется спец. вертолёт с тяжёлыми больными из отдалённых районов, — причём не каждый день и не сутки напролёт, где-то 2–3 раза в неделю);

— на фасаде приёмного отделения написано по-английски "EMERGENCY", что оскорбляет русский язык и всех русских людей (при том, что над входом с торца по-русски указано "Стационарное отделение скорой медицинской помощи");

Золото (пора нанимать адвоката):

— медсестра заходит в палату БЕЗ ПЕРЧАТОК (жалуется 40-летняя истеричка с условным диагнозом "пиелонефрит", от балды поставленным и неподтверждённым, которая была госпитализирована скорее по социальным показниям, чем по медицинским).

И вишенка на этом шизофреническом тортике жалоба той же самой истерички на то, что…

— "лекарства, которые вы мне колете (антибиотики) — ДЕШЁВЫЕ!!! я посмотрела в интернете стоимость этих лекарств — это дешёвка!!! Почему вы мне не колете дорогие?!"

Прямо как коктейль за 5 долларов в фильме "Криминальное чтиво"

Резюмируя изложенное. Удовлетворить клиентов рашкованских ЛПУ очень просто. Не нужно обеспечивать качественное лечение, достаточно удовлетворить субъективную удовлетворённость клиента (что соответствует модному "user friendly treatment"):