Самое главное о насморке, кашле и бронхите - читать онлайн книгу. Автор: Сергей Агапкин cтр.№ 14

• хронический — возникает как следствие острого при постоянном курении, на фоне хронических болезней (эмфиземы легких, пиелонефрита, болезней сердца). Имеет две формы:

º гипертрофическая форма хронического трахеита — обильное выделение слизисто-гнойной мокроты, утолщение тканей трахеи, поверхность ее становится неровной, бугристой;

º атрофическая — патологическое истончение слизистой трахеи, которая становится гладкой, блестит, имеет серый оттенок и может быть покрыта корками.

Причинами возникновения заболевания могут стать инфекции и аллергены (пыльца растений, шерсть животных, лекарства, бытовая химия).

Инфекционные трахеиты разделяют на:

• вирусные — вирусы гриппа А, В, вирус парагриппа;

• бактериальные — возбудителями становятся стрептококки, золотистый стафилококк, гемофильная палочка;

• грибковые — грибы аспергиллы, актиномицеты, кандиды;

• смешанного типа — сочетание двух и более возбудителей.

Факторы риска, приводящие к развитию трахеита:

• курение;

• незалеченные зубы;

• переохлаждение;

• частые острые респираторные заболевания;

• грипп;

• хронические болезни носа, ушей и горла;

• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;

• детский и пожилой возраст;

• постоянное пребывание в холодном и сыром климате;

• вдыхание токсических веществ на производстве.

Какие симптомы говорят о трахеите?

Симптомы вирусного или бактериального трахеита следующие:

• сухой мучительный, приступообразный кашель в первые дни заболевания, особенно ночью или под утро;

• нарушения сна;

• потеря аппетита;

• боль в глотке и груди;

• слабость, головные боли;

• кашель возникает при разговоре, смехе или плаче, при смене температуры воздуха;

• температура тела не выше 37–37,5 °C;

• кожа бледная, имеет сероватый оттенок;

• дыхание поверхностное, учащенное.

Трахеит довольно редко встречается как самостоятельное заболевание. Инфекция обычно захватывает другие отделы дыхательной системы, поэтому часто трахеит сопровождается сильным ринитом (воспалением носовой полости), ларингитом (воспалением гортани), фарингитом (воспалением глотки), бронхитом (воспалением бронхов), синуситом (воспалением придаточных носовых пазух).

Симптомы при ларинготрахеите:

• голос хриплый или сиплый;

• кашель становится «лающим»;

• на второй-третий день температура поднимается до 38–39 °C;

• озноб и одышка;

• постепенно начинает откашливаться слизистая мокрота или слизисто-гнойная с прожилками крови;

• гортань при осмотре красная и отечная, видны мельчайшие кровоизлияния на слизистой гортани;

• в легких слышны хрипы.

Симптомы при редкой форме трахеита, вызванного грибковыми возбудителями — актиномицетами:

• сужение трахеи;

• общая слабость, невысокая температура, сухой кашель может внезапно смениться приступами удушья, кашлем с обильным отделением гнойной мокроты.

Важно как можно раньше обратиться к врачу при появлении первых же симптомов и не заниматься самолечением: без лечения актиномикоз может охватить всю дыхательную систему и вызвать осложнение — образование свищей в глубоких тканях, что может привести к летальному исходу.

Осложнения: ларинготрахеобронхит или ринотрахеобронхит, обструкционный или острый бронхит, пневмония.

К какому специалисту обращаться?

При первых симптомах трахеита обратитесь к врачу-терапевту. Возможно, понадобится консультация врача-оториноларинголога (ЛОР-врач).

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• осмотр кожных покровов и ротовой полости с помощью шпателя;

• осмотр лимфатических узлов;

• выслушивание легких с помощью стетоскопа;

• измерение температуры тела.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• посев мокроты на выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам;

• микроскопическое исследование мокроты;

• химическое исследование мокроты.

Инструментальная диагностика:

• ларинготрахеоскопия — исследование трахеи и гортани с помощью ларингоскопа;

• рентгенография легких;

• фибробронхоскопия — диагностическое исследование при остром трахеите для взятия пробы слизи из бронхов;

• компьютерная томография легких;

• пульсоксиметрия.

Какое лечение необходимо при трахеите?

Больному необходим покой, молчание, чтобы не только верхние дыхательные пути, но и речевой аппарат не подвергались нагрузке. В комнате воздух не должен быть сухим, холодным или слишком горячим, особенно если работают централизованное отопление, обогреватель или климатическая система. Температура в комнате не должна превышать 25 °C и опускаться ниже 20 °C.

В лечении трахеита назначаются противовирусные и жаропонижающие средства, отхаркивающие средства, противокашлевые, бронхорасширяющие, проводится терапия антибиотиками.

Прием антибиотиков в начале заболевания без повышения температуры может привести к снижению уровня иммунитета и развитию суперинфекции. Противокашлевые препараты не лечат первопричину кашля, а лишь подавляют симптомы заболевания, которое продолжает прогрессировать.

На ранних этапах трахеита (первые двое суток болезни), возникшего на фоне гриппа А, В или острого респираторного заболевания, показаны противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Физиотерапия:

• аэрозольная терапия;

• ультравысокочастотная терапия;

• индуктотермия;

• электрофорез;

• аэроионизация;

• массаж (помогает снять бронхоспазм, стимулирует кровообращение, укрепляет дыхательные мышцы, усиливает отток слизи из легких (особенно у детей, пожилых людей и ослабленных хроническим бронхитом больных);