Безумие ли? Как психиатры выставляют диагноз? - читать онлайн книгу. Автор: Александр Граница cтр.№ 33

читать книги онлайн бесплатно
 
 

Онлайн книга - Безумие ли? Как психиатры выставляют диагноз? | Автор книги - Александр Граница

Cтраница 33
читать онлайн книги бесплатно


В дальнейшем развитии З. Фрейд отходит от теории травмы и постепенно приходит к теории влечений (инстинктов). Фрейд был сторонником дуальной теории инстинктов, выделяя два ведущих – стремление к жизни, Эрос, и влечение к смерти, Танатос.

Неофрейдизм Карен Хорни. В своей теории Карен Хорни отчасти опиралась и продолжала идеи фрейдизма, но большое внимание придавала значению социализации в становлении личности. Важнейшей потребностью личности она считала потребность в безопасности. Но сложные отношения с родителями и особенности воспитания приводят к формированию чувства враждебности и тревоги. Чтобы совладать с ощущением неполной безопасности, беспомощности и окружающей враждебности, ребенок вынужден прибегать к защитным стратегиям. Эти стратегии К. Хорни называет невротическими потребностями: потребность в любви и одобрении, в руководящем партнере, в четких ограничениях, во власти, в эксплуатации других, в общественном признании, в самовосхищении, в честолюбии, в самодостаточности, в безупречности и неопровержимости. С одной стороны, по мнению автора концепции, они присущи всем людям. Но, в отличие от здоровой личности, невротик не способен заменять одну из них другой в зависимости от обстоятельств. Выбирая одну потребность, он пытается найти только ее удовлетворение во всем, например, требовать любви не только от друзей и семьи, но и от врагов, начальства, случайных знакомых. И все это, в конечном счете, превращается в бездонную утробу, насытить которую невозможно.

Индивидуальная психология Альфреда Адлера. Как и в психоаналитическом подходе, индивидуальная психология видит основу неврозов в детском опыте. Однако в данном подходе источниками неврозов являются чувство собственной неполноценности и борьба за ее преодоление. Одним из способов псевдокомпенсации (ложной компенсации, дающей временное облегчение), характерной для невротических и психосоматических расстройств, по Адлеру является «Уход в болезнь». Согласно этой точке зрения симптомы помогают индивидууму получить личные преимущества: его неудачи находят оправдание, и он вправе избегать проблем, увеличиваются возможности контроля других людей, он получает их помощь и сочувствие. Неврозы возникают, как возможность избегать некоторых решений в своем представлении будущего или откладывать их.


Безумие ли? Как психиатры выставляют диагноз?

Альфред Адлер (1870–1937), австрийский психолог, психиатр и мыслитель


Безумие ли? Как психиатры выставляют диагноз?

Артур Янов (1924–2017), американский психолог и психотерапевт


В рамках первичной психотерапии Артура Янова источником неврозов является подавление болезненных переживаний. Подавление ребенком болезненных воспоминаний, обид от неприятия его, физиологических болезненных переживаний лежит в основе развития неврозов. Блокированная боль проявляется постоянным напряжением, которое приводит к соматическим (телесным) симптомам. Янов указывает, что невротики не могут ощутить первичные переживания, вместо этого они чувствуют симптомы: тяжесть в груди, головную боль и др. При этом защитные механизмы трансформируют изначальные потребности. Например, агорафобия (боязнь открытых пространств) может быть проявлением страха одиночества. Подавление первичных переживаний боли создает для невротика символический, преобразованный мир, в котором он живет. Он не может иметь зрелых чувств, так как его мучают неутоленные детские потребности. Задача психотерапии в данном подходе состоит в помощи переживания первичной боли.

Психодрама Якоба Морено. Основой генеза невротического развития личности Морено считал нарушения ролевого развития. С точки зрения автора подхода ребенок имеет потребность играть роли – «акциональный голод». И если здоровая личность действует, исходя из этой потребности, и активно принимает на себя социальные роли, то невротик ограничен страхом осваивать и принимать их. Постепенно происходит деформация социальных связей, утрата старых. Но новые не приобретаются, и ролевое поведение становится негибким, застойным.

Когнитивно-поведенческий подход берет свои истоки из классических работ физиологов И. М. Сеченова, В. М. Бехтерева, И. П. Павлова о высшей нервной деятельности. Они были дополнены и частично переосмыслены в рамках бихевиоризма американскими психологами Дж. Уотсоном, Э. Торндайком, Б. Ф. Скиннером. В отличие от других психологических направлений того времени, пытавшихся описать сознательные и бессознательные компоненты психики, бихевиористы решили уйти от понятия сознания. С их точки зрения изучение сознания было малопродуктивным, поскольку его «невозможно измерить». И они сосредоточили свое внимание на изучении реакций и поведения.


Безумие ли? Как психиатры выставляют диагноз?

Якоб Леви Морено (1889–1974), психиатр, психолог и социолог


Безумие ли? Как психиатры выставляют диагноз?

Иван Михайлович Сеченов (1829–1905), медик, биолог, физико-химик


Безумие ли? Как психиатры выставляют диагноз?

Владимир Михайлович Бехтерев (1857–1927), русский психиатр, невропатолог, физиолог, психолог


Безумие ли? Как психиатры выставляют диагноз?

Иван Петрович Павлов (1849–1936), русский ученый, физиолог


Изначальный подход бихевиористов выражался формулой S (стимул) – R (реакция), и смысл ее заключался в том, что определенные стимулы приводят к определенным поведенческим реакциям. Они считали, что если подобрать подходящий стимул, то возможно вызвать соответствующие реакции в психике, которые отразятся на поведении. Таким же путем идет дрессировка у домашних животных. Например, маня своего песика вкусным кусочком, вы сможете научить его танцевать на задних лапках. Подобным способом, через формирование рефлекторных связей, формируются привычки в поведении человека. Приходя домой, в темноте мы автоматически касаемся рукой той части стены, где находится выключатель. Но эта же привычка будет сохраняться еще некоторое время после переезда в другую квартиру с другим уровнем выключателя. Литературное описание подобных принципов можно обнаружить в романе-антиутопии Олдоса Хаксли «О дивный новый мир».

В последующем важное влияние на развитие когнитивно-поведенческого подхода оказали теории социального научения Альберта Бандуры. Приобретение и закрепление стереотипных реакций и поведения, которые могут стать чертами характера, возможно не только через личный опыт, но и через наблюдение за поведением других людей. Ребенок учится, наблюдает, как ведут себя его родители, близкие, друзья и перенимает тем самым их опыт для себя. Той же цели могут служить и рассказы, просмотр фильмов, чтение книг. Поэтому в семьях дети бывают похожи не только внешне на своих родственников, но и обладать сходным нравом. Это же касается и тех черт, которые могут привести к склонности к тревоге и унынию, которые лежат в основе последующих невротических расстройств.

Вернуться к просмотру книги Перейти к Оглавлению