Этюды желудочной хирургии - читать онлайн книгу. Автор: Сергей Юдин cтр.№ 89

Рис. 57. Судьба 200 больных раком желудка по данным Огильви

По первому условию заметим, что если все больные госпитализировались по точному рентгеновскому диагнозу, то часто операбильность заранее представлялась сомнительной, а надежда строилась на том, что либо умелыми предоперационными мероприятиями удастся улучшить общее состояние больного очень значительно, либо что повторная рентгеноскопия даст картину, несколько более обнадеживающую; либо, наконец (что очень редко, но все-таки случалось), что при операции дело окажется лучше, чем показывало рентгеновское просвечивание. Словом, мы госпитализировали широко, долго сохраняя надежду и не отнимая ее у больных и родственников. Для сравнения приводим материал Огильви и Пека (рис. 57 и табл. 34).

К тому же в последние годы отовсюду приезжают так часто врачи и их близкие, что приходится уступать перед настойчивыми требованиями человеческой жалости к тяжелым семейным и личным драмам. Ну как отказать в госпитализации врачу, хирургу, профессору-клиницисту, приезжающему с рентгенограммой в руках, несмотря на очевидную иноперабильность случая?!

Итак, наш высокий процент операбильности должен рассматриваться как следствие двух обстоятельств: нашего собственного оптимизма в одной части случаев и морально-этических соображений для значительного числа больных. Таким образом, на протяжении длинного ряда лет процент операбильности в наших отчетах держится почти незыблемо: 73 % на всем материале за 18 лет, те же 73 % на 1000 случаев предвоенного периода, опубликованных А. А. Бочаровым, и 14 % по подсчетам Б. Г. Цуриновой (1939–1945 гг.), 77,3 % за 1947–1953 гг. (Н. Н. Проскурнин) при раке тела желудка и 74 % при раке кардии.

Таблица 34 Сравнительные статистические данные о резекциях желудка и послеоперационной смертности

Автор	Период	Число случаев	% лапаротомий	% резекций желудка	Послеоперационная смертность
					при простой резекции	при сложной резекции
Пек	—	527	77,4	14,8	28,0	—
Джолл	1920–1940 гг.	368	—	12,1	19,0	—
Торстэд	1978–1942 гг.	516	23,4	9,8	27,0	—
Торстэд	1928–1942 гг.	454	57,7	19,4	69,7	—
Лэги	До 1940 г.	311	69,1	44,6	—	—
Уолтерс	1907–1938 гг.	10890	57,3	25,5	16,2	—
Энгельс	—	—	42,0	17,0	5,0	25,0
Конселлор	1943 г.	538	60,0	35,0	4,9	29,4
Чикагский университет	1928–1943 гг.	466	83,5	43,5	20,8	51,4
Сент Джон Свенсон, Гарвей	1938–1942 гг.	244	—	36,5	17,9	—
Ганзен	1930–1940 гг.	1547	—	19,0	41,5	—
Уис	—	883	—	35,0	17,3	41,0
Финстерер	—	—	—	—	6,1	39,0
Клиника Киля	—	—	—	—	—	44,0
Барон	—	440	44,0	20,4	38,0	80,0
Перет (Уругвай)	—	139	25,0	11,0	50,0	—
Институт имени Склифосовского (А. А. Бочаров)	1928–1933 гг.	1020	89,8	34,2	32,4	—
Институт имени Склифосовского (Н. Н. Проскурнин)	1947–1953 гг.	1605*	77,3**	44,8	17,5	31,2

* Число больных раком тела желудка.