Этюды желудочной хирургии - читать онлайн книгу. Автор: Сергей Юдин cтр.№ 108

Таблица 45 Хирургическое лечение рака желудка за период 1947–1953 гг. (по данным Института имени Склифосовского)

Рак тела желудка					Рак кардии и нижнего отдела пищевода
	число больных	% к общему числу больных	из них умерло	% летальности		число больных	% к общему числу больных	из них умерло	% летальности
Всего больных	1605	100	351	21,8	Всего больных	795	100	196	24,7
Из них неоперированных	364	22,7	74	20,4	Из них неоперированных	238	30	15	6,4
оперированных:	1241	77,3	277	22,4	оперированных:	557	70	181	32,5
а) перенесших пробную и паллиативную операцию	521	32,5	134	25,8	а) перенесших пробную и паллиативную операцию	298	37,4	59	19,8
б) перенесших радикальную операцию	720	44,8	143	19,8	б) перенесших радикальную операцию	259	32,6	122	47,0
Из них перенесших резекцию:					Из них перенесших резекцию:
частичную	595	82,6	104	17,5	абдоминальным путем	29	11,2	9	31,0
расширенную	68	9,5	16	23,6	чрездиафрагмальным путем	97	37,4	42	43,3
тотальную	57	7,9	23	40,4	комбинированных	111	42,9	60	54,0
					чресплевральных	22	8,5	11	50,0

Для сравнения с этими грустными результатами приведем наши данные чревосечений по поводу раков тела желудка, включая сюда и раки кардии; операцию мы делали снизу, иногда с диафрагмотомией по Савиных, но без торакотомий. Таких больных за тот же период было госпитализировано 1605, из них умер 351 (21,8 %). Эксплораций и паллиативных операций было сделано 521 со смертностью 25,8 %, а на 720 резекций, в том числе тотальных, умерло 143 больных, т. е. 19,8 %.

Мы считаем наши исходы мало утешительными. Высокую смертность мы объясняем тем, что, надеясь на довольно сносные отдаленные результаты, мы нелегко отказываемся от попыток расширенных резекций в более запущенных случаях, что неизбежно сказывается на непосредственных исходах операций.

Обращаясь к сравнению нашего отчетного материала со сводками других хирургов, приходится признать, что они далеко уступают цифрам А. Г. Савиных и проф. А. А. Вишневского, по данным которого, смертность при раке кардии всего лишь 17 %. Из оперированных нами больных раком кардии только у половины опухоль оказывается доступной резекции (259 из числа 557); таким образом, в половине случаев вместо простой и щадящей лапаротомии больные подвергнуться гораздо более трудной и травматичной торакодиафрагмотомии с одной диагностической целью. В этом мы усматриваем главный недостаток чресплевральных доступов как метода выбора для всех случаев операций рака кардии.