Психотерапия для начинающих. Самоучитель - читать онлайн книгу. Автор: Геннадий Старшенбаум cтр.№ 125

читать книги онлайн бесплатно
 
 

Онлайн книга - Психотерапия для начинающих. Самоучитель | Автор книги - Геннадий Старшенбаум

Cтраница 125
читать онлайн книги бесплатно

Некоторые пациенты становятся очень тревожными перед проведением операции, химиотерапии, облучения и болезненных процедур, смены повязок, ожиданием результатов тестов (например, уровни специфичных антигенов простаты). Обеспечьте пациента адекватной информацией, проведите кризисную поддержку и инсайт-ориентированную терапию [132] . Поведенческая терапия включает прогрессивную релаксацию, направленные представления, биологическую обратную связь и гипноз.

Опросник для тяжелобольных

Кто и когда сообщил вам о вашей болезни?

Насколько хорошо информированы вы о характере вашего заболевания и возможном течении его, включая шансы излечения?

Регулярно ли вы принимаете назначенные вам лекарства?

Знаете ли вы, как они действуют, что вы можете от них ожидать и какие возможны побочные эффекты?

Можете ли вы непринужденно говорить с вашими близкими о своем заболевании?

Связано ли слово «рак» с определенным табу?

Чувствуете ли вы себя одиноким?

Можете ли вы открыто проявить ваши чувства?

Можете ли вы выражать свои потребности или скрываете их?

Жертвуете ли вы собой ради других?

Беспокоитесь ли вы о своих физических функциях и способностях?

Ощущаете ли вы себя, с вашей точки зрения, ущербным?

Какие качества (аккуратность, пунктуальность, чистоплотность, вежливость, искренность, трудолюбие, бережливость, справедливость) вы больше всего цените в себе и коллегах, сотрудниках и начальнике?

Каких установок и поведения ожидают от вас на работе?

Считаете ли вы, что все в конечном счете не имеет смысла и нужно принимать все как есть?

Кажется ли вам будущее мрачным и безнадежным?

Является ли для вас здоровье всем, а жизнь без здоровья – ничем?

Что для вас является смыслом жизни (стимулом, целью, мотивацией, жизненным планом, смыслом болезни и смерти, жизни после смерти)?

Можете ли вы воспринять свое страдание как шанс познать неведомые до сих пор сферы?

Вопросы, которые следует задать о симптомах тревоги

Испытывали ли вы следующие симптомы, после того как вам установили диагноз «рак» или после того как началось лечение:

– нервозность, дрожь или пугливость;

– боязливость, напряжение;

– избегание определенных мест или деятельности из-за страха;

– сердцебиение;

– перехватывает дыхание, когда нервничаете;

– спазмы в подложечной области;

– «ком в горле» при волнении;

– хождение взад-вперед при волнении;

– боязнь закрыть глаза ночью из-за страха смерти во сне.

Если «да», то когда появились эти симптомы (за несколько дней до лечения, во время процедур, ночью, не помните)?

Как долго эти симптомы продолжаются?

Вопросы, используемые для диагностики депрессии у онкологических больных

Как изменилось ваше настроение, когда вы узнали о диагнозе? В период лечения?

Вы грустите? Вы плачете иногда? Как часто? Только когда одни?

Испытываете ли вы чувство вины? За что?

Есть ли что-то, чему вы радуетесь, или вы перестали радоваться чему-нибудь, что было для вас важным до обнаружения у вас рака?

Как для вас выглядит будущее? Черное? Светлое?

Думаете ли вы, что можете контролировать ход своего лечения, или это полностью от вас не зависит?

Беспокоитесь ли вы о том, как не стать обузой для семьи и друзей во время своего лечения?

Чувствуете ли вы, что всем станет легче без вас? Как вы справляетесь со своим заболеванием?

Физические симптомы (оценивайте их в контексте наличия онкологического заболевания).

Как вы физически себя чувствуете?

Испытываете ли вы боль, которую трудно терпеть?

Чувствуете слабость?

Легко устаете?

Вы думаете, что двигаетесь быстро или медленно?

Сколько времени вы проводите в постели?

Стараетесь прилечь после сна?

Как вы спите?

Трудно заснуть?

Рано просыпаетесь? Часто ли?

Как с аппетитом? Чувствуете ли вкус пищи? Набираете или теряете вес?

Каков ваш интерес к сексу? Как изменилась ваша сексуальная активность?


Используйте работу с автобиографией как метод переживания, которое объединяет разрозненную мозаику жизни в единую целостную картину. В рассказе пациента о неразрешенных трудностях хотя бы отчасти разряжается накопленное напряжение. Кроме того, жизнь, ставшая текстом, разделяет лирического героя и автора, эстетически преодолевается обыденность, бывшее ужасным превращается в наполненную смыслом трагедию.

В психотерапии тяжелобольных конструктивную функцию выполняют примитивные мифы, связанные с отрицанием, – они играют роль противошоковой терапии и помогают человеку сохранить силы для адаптации к усложнившимся условиям жизни. Многие пациенты нуждаются в сотрудничестве с психотерапевтом в поиске необходимой информации и использования своих интеллектуальных ресурсов. Вовсе не на первое место ставится поиск утешения и эмоциональной поддержки со стороны семьи, друзей, медицинского персонала.

Дело в том, что неумелые попытки оказать такую поддержку могут восприниматься больными как снисходительная жалость и фальшивый оптимизм.

Вернуться к просмотру книги Перейти к Оглавлению Перейти к Примечанию