Здоровье женщины. Энциклопедия - читать онлайн книгу. Автор: Наталья Данилова cтр.№ 46

Если гипертонию не лечить в I стадии, она непременно перейдет во вторую, а затем в третью. Если вы будете упорно продолжать делать вид, что ничего страшного не происходит, дело, скорее всего, закончится гипертоническим кризом. Гипертонические кризы при отсутствии правильного лечения будут повторяться, что, в конце концов, может завершиться инфарктом или инсультом.

Гипертонический криз – это острые и значительные подъемы артериального давления, которые часто сопровождаются сильной загрудинной болью, отдающей в руку и под лопатку, а также головными болями и головокружениями. Во время таких кризов человек может временно потерять сознание, речь и даже подвижность в одной из конечностей.

Такие приступы рано или поздно начинаются практически у любого больного гипертонией при отсутствии соответствующего лечения. У некоторых больных они следуют один за другим через короткие промежутки времени.

Что вызывает гипертонические кризы? Прежде всего, сильные отрицательные эмоции и психотравмирующие ситуации, упорное нежелание соблюдать строгую диету, употребление чересчур соленой пищи. Гипертонический криз может начаться в результате резкой смены погоды, особенно часто это происходит весной и осенью. Кризы могут сопутствовать острым инфекционным заболеваниям, что случается весьма часто у людей пожилых, которые любые болезни переносят тяжело.

Чаще всего кризы случаются ночью или во второй половине дня. Некоторые люди чувствуют приближение приступа, хотя у большинства больных он происходит внезапно.

Кризы делятся на несколько различных форм, основными из которых являются нервно-вегетативная, отечная и судорожная.

При нервно-вегетативной форме кризов больной испуган, перевозбужден, испытывает приступы немотивированного страха. У него дрожат руки, учащен пульс, он ощущает сухость во рту.

При отечной форме кризов больные, напротив, сонливы, малоподвижны, лицо у них становится одутловатым, веки отекают. Сознание слегка заторможено.

Судорожная форма кризов – самая тяжелая – сопровождается потерей сознания и судорогами.

У женщин гипертонические кризы встречаются в ходе болезни в 6 раз чаще, чем у мужчин.

Злокачественная гипертензия – самая серьезная форма гипертонии; при ней диастолическое давление превышает 130 мм рт. ст. Встречается она обычно у молодых людей (20–40 лет) и редко бывает у людей более пожилых. В возрасте старше 50 лет эта форма заболевания практически не встречается.

В отличие от предыдущих форм, которые могут развиваться годами и десятилетиями, злокачественная гипертензия прогрессирует очень быстро. Давление нарастает стремительно и доходит до отметки 250/140 и выше. У больного нарушается зрение, возникает сонливость, развиваются тяжелые головные боли, сопровождающиеся рвотой и судорогами. Бывают случаи потери сознания, существует большой риск инсульта. Может наблюдаться сердечная недостаточность с частыми приступами стенокардии. При злокачественной гипертензии быстро появляются глубокие изменения в сосудах почек. Только своевременное обращение к врачу помогает справиться и с этим тяжелым недугом.

Гипертония у детей встречается редко. Обнаруживают ее, как правило, случайно, существенных жалоб нет. Почти во всех случаях повышение артериального давления у детей является проявлением заболевания почек или эндокринной системы, то есть «детская» гипертония чаще всего бывает вторичной. Помните, необходимо обязательно выявить истинную причину этого заболевания!

Иногда дети подвержены вегетативно-сосудистой дистонии, при которой чаще всего изменены только цифры верхнего давления. Пугаться этого не следует: в большинстве случаев эти нарушения вызваны чрезмерной нагрузкой во время школьных и внешкольных занятий. Стоит наладить правильный режим жизни, питания, позаботиться о достаточной физической нагрузке (спорт, физкультура) – и давление нормализуется.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, предлагать ребенку даже в малых дозах лекарственные препараты, снижающие давление! Только врач может назначить лечение, иначе осложнения могут оказаться гораздо серьезнее самого заболевания.

Гипертония у пожилых людей (старше среднего возраста) распространена повсеместно. Наиболее часто встречается форма гипертонической болезни в таких случаях является так называемая изолированная систолическая артериальная гипертензия . Повышение верхнего давления достигает 160–170 мм рт. ст., нижнее давление остается ниже 90 мм рт. ст. Увеличение разрыва между верхним и нижним давлением доставляет множество неприятных ощущений.

Следует отметить, что определенная часть пожилых людей достаточно легко переносит систолическую гипертензию. Но у некоторых больных даже незначительный подъем артериального давления вызывает сильные головные боли, головокружения. И той, и другой группе больных стоит постоянно быть начеку: в пожилом возрасте резкие подъемы или снижения давления могут осложниться инфарктом миокарда или инсультом.

Что касается особенностей лечения гипертонии у людей пожилого возраста, то им, как и детям, врачи в начале развития болезни рекомендуют обходиться нефармакологическими средствами.

Необходимо учитывать слабость сердечно-сосудистой системы этой категории людей, побочные действия лекарств на их организм могут превысить пользу лечения.

Лечение

Лекарства, которые используются в борьбе с гипертонией, условно можно разделить на 4 группы – в зависимости от главного механизма, который лежит в основе снижения артериального давления.

• 1-я группа – лекарства, расширяющие сосуды;

• 2-я группа – лекарства, уменьшающие объем циркулирующей крови, мочегонные средства;

• 3-я группа – лекарства, снижающие сердечный выброс;

• 4-я группа – комплексные лекарства.

Средства, расширяющие сосуды. Нифедипин (коринфар, кордафен) – одно из наиболее эффективных средств из данной группы препаратов. Его хорошо использовать для купирования резко повысившегося артериального давления. Средство оказывает положительное действие и при хроническом течении болезни, особенно если гипертония сочетается с сердечной аритмией и ишемической болезнью сердца. Таблетку кладут под язык и рассасывают. Возможные побочные эффекты: головные боли, тошнота, покраснение кожи. Для устранения побочных явлений достаточно снизить принимаемую дозу препарата.

Верапамил уменьшает артериальное давление за счет расширения сосудов, а также за счет уменьшения сердечного выброса и снижения частоты сердечных сокращений. Для лечения в течение длительного времени назначается в таблетках, для купирования острых приступов используется внутривенно. Возможные побочные эффекты: уменьшение частоты сердечных сокращений, запоры.

Дибазол обладает прекрасным сосудорасширяющим эффектом, снимает спазмы сосудов. Его часто применяют для купирования гипертонического криза. Назначают дибазол внутрь, внутримышечно и внутривенно. Одновременно с дибазолом хорошо принимать мочегонные средства, резерпин . Дибазол входит в состав многих таблеток, таких как папазол, дивенал и других. Возможные побочные эффекты: ухудшение показателей ЭКГ.