Полный медицинский справочник диагностики - читать онлайн книгу. Автор: П. Вяткина cтр.№ 103

Одним из основных принципов терапии должна быть стимуляция сил самовыздоровления. Индивидуально ориентированное лечение должно быть направлено на полное излечение, насколько это возможно. В тех случаях, когда уже невозможно достигнуть полного выздоровления, следует направлять свои усилия, воздействуя на патологические процессы для облегчения состояния, а в случае прогрессирующего расстройства, угрожающего жизни, следует стремиться хотя бы зафиксировать существующее состояние. Должно быть обеспечено взаимодействие мотивации и системы самооздоровления пациента, полноценного питания и диеты, физиотерапии, рефлексотерапии, акупунктуры или психотерапии, гомеопатии, заместительной фармакотерапии, а в случае необходимости — коррективной хирургии. Такая терапия может быть особенно эффективна, стимулируя и поддерживая жизненные процессы при минимуме побочных эффектов.

Массаж, физиотерапия — в восстановительный период.

Лечебно-реабилитационные мероприятия начинаются с первых дней и продолжаются в период выздоровления больных, главным образом вне стационара. Так, основные компоненты реабилитации больных пневмонией включают:

1) тренировку дыхательной мускулатуры (создание сопротивления на выдохе);

2) дыхательную гимнастику, ручной массаж;

3) рефлексотерапию (иглорефлексотерапию, электропунктуру, лазерную пунктуру, чрескожную электростимуляцию);

4) воздействие искусственного микроклимата (гипоксически, кислородные смеси, аэроионизацию, гемотерапию);

5) вибрационно-импульсный массаж;

6) электромагнитное излучение миллиметрового диапазона в сочетании с лазерным излучением;

7) курортологию.

Таким требованиям отвечают, например, препараты, используемые гомеопатической медициной.

Пневмония:

1) брианоиль (таблетки);

2) аконитум-гомаккорд (капли, ампулы);

3) тропафен (капли).

Коклюш:

1) дрозера (гоминакорд — таблетки, ампулы);

2) дропертель (таблетки);

3) атропин — композитум.

Из гомеопатических препаратов широко доступны:

1) аконитум 6, 12 — при сухом отрывистом кашле, чаще ночью. Одновременно с белладонной по 5 капель на 1 ст. л. воды каждые 10 мин до улучшения;

2) арсеникум альбум 6, 12 — изменения в верхних дыхательных путях, приступы после полуночи со страхом и тревогой;

3) кукс валина 3, 6 — чаще при приступах утром, в сухую, холодную погоду с чувством полноты и давления в желудке;

4) симицил 3, 6, 12 — при сенной астме с сильным щекотанием и сухостью в горле;

5) игнацем 6, 12; гельзеним 6, 12 — при эмоциональном возбуждении, тоске, когда эти факторы вызывают напряжение дыхательной системы;

6) другие средства — страмопиуль, амбра 3, 6, могиус 3, купрум 6.

Изжога — неприятное чувство жжения с локализацией преимущественно в нижнем отделе пищевода. Оно известно большинству людей и нередко является признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Изжога зависит от желудочно-пищеводного рефлюкса, т. е. обратного заброса кислого содержимого желудка в пищевод. Как известно, в желудочном соке содержатся соляная кислота и фермент пепсин, функцией которого является переваривание белков. Это достаточно агрессивная среда, однако сама слизистая желудка обладает защитными свойствами, предохраняющими ее от самопереваривания. Однако слизистая пищевода такими свойствами не обладает, поэтому при забросе содержимого желудка в нижнюю треть пищевода человек ощущает жжение и дискомфорт.

При сильно выраженном рефлюксе развивается хроническое воспаление пищевода, так называемый рефлюкс-эзофагит. Играют роль повышенная чувствительность слизистой оболочки пищевода, нарушения функции кардиального (прилежащего к пищеводу) отдела желудка, нарушения моторики всего верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Основными признаками хронического рефлюкс-эзофагита являются нарушения прохождения пищи по пищеводу, изжога, жжение и саднение, редко — боли за грудиной. Изжога и иногда срыгивание особенно часто возникают при горизонтальном положении и наклоне туловища вперед. Однако чаще больные не предъявляют таких выраженных жалоб, поскольку заболевание протекает стерто.

Хронические эзофагиты сопровождают хронические заболевания желудка (гастриты, язвенную болезнь), причем изжога может наблюдаться на любом секреторном фоне слизистой оболочки желудка.

Однако чаще всего она встречается при нормальной и повышенной секреции (кислотности).

Однако, помимо заболеваний желудочно-кишечного тракта, изжога может являться проявлением функциональной недостаточности кардиального отдела желудка, которая также приводит к забросу в пищевод желудочного сока и рефлюксэзофагиту. Наиболее ярким примером такой функциональной недостаточности является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является результатом смещения через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость какого-либо органа брюшной полости, чаще желудка. Встречается почти у 50 % пожилых людей, сопровождает течение язвенной болезни, хронического холецистита.

К образованию грыжи пищеводного отверстия приводит развитие с возрастом слабости мышечной и соединительной тканей диафрагмы. Вследствие этого происходит расширение отверстия, через которое пищевод проходит из грудной полости в брюшную. Помимо слабости диафрагмальной мышцы, к возникновению грыж пищеводного отверстия ведет частое повышение давления в брюшной полости, обусловленное тяжелой физической нагрузкой, кашлем, запорами, перееданием.

Синдром рефлюкс-эзофагита типичен для больных с диафрагмальной грыжей. Он проявляется спонтанными или при наклоне вперед болями у нижней трети грудины или за ней, которые отдают вверх или в спину; интенсивность варьируется у каждого пациента индивидуально. Изжога при этом заболевании имеет ряд особенностей. Прежде всего она постоянно беспокоит больного в положении лежа, но проходит, если он сядет или встанет. Отмечаются также жалобы на икоту, отрыжку воздухом.