1000 вопросов и ответов по гинекологии - читать онлайн книгу. Автор: Елена Березовская cтр.№ 83

Каждый вид обследования имеет определенный уровень чувствительности и специфичности.

Чувствительность определяет точность положительных результатов для исследования определенной группы патологий. Другими словами, это доля истинных положительных случаев от общего количества положительных случаев (положительных и ложноположительных), проверенных с помощью данного метода диагностики.

Специфичность определяет, насколько данный вид исследования специфичен для данного заболевания или это доля истинных отрицательных случаев, которые были правильно идентифицированы тестом, от общего количества отрицательных случаев (отрицательные и ложноотрицательные).

Любой метод имеет ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Диагностические методы с высокой чувствительностью пригодны для скрининга заболеваний или группы заболеваний. Такая специфическая диагностика проводится для подтверждения конкретного диагноза.

876. Что собой представляет ультразвуковое исследование?

УЗИ — это инструментальное исследование органов и тканей с помощью высокочастотных волн звука.

Проходя через ткани различной плотности, а точнее через границы между различными тканями, ультразвук отражается от них. Специальный принимающий датчик фиксирует эти изменения, переводя их в графическое изображение на экране монитора. Чем выше частота звуковых колебаний, тем меньшая глубина проникания звука в ткани и лучшее качество снимков, получаемых в результате исследования.

877. Какие существуют виды УЗИ, применяемые в гинекологии?

Существует несколько видов ультразвукового исследования, среди которых наиболее часто в гинекологии используется сканирование, что традиционно принято называть УЗИ, объемное УЗИ и доплерография (цветная, энергетическая, спектральная доплерография).

В основу доплерографии положен эффект Доплера, под которым подразумевается изменение длины волны, отраженной от движущихся предметов. Такой эффект позволяет изучать кровоток и состояние проходимости кровеносных сосудов.

878. Безопасно ли УЗИ для женщин?

В гинекологии УЗИ применяется в течение последних 25 лет. Побочных эффектов этого исследования, которые могут негативно отразиться на состоянии женщины, не выявлено.

Тревогу у врачей вызывает УЗИ женщин на слишком ранних сроках беременности, так как ультразвук обладает термическим эффектом, влияние которого на развивающиеся ткани мозга эмбриона пока не изучено.

879. Как проводится УЗИ-исследование у женщин?

Гинекологическое УЗИ может проводиться двумя видами датчиков: трансабдоминальным (через стенку живота) и трансвагинальным (через влагалище). Очень редко УЗИ проводят через прямую кишку. Осмотр через стенку живота требует наличия наполненного мочевого пузыря, что может сопровождаться неприятными ощущениями во время исследования. Исследование через влагалище дает более точные результаты при ряде заболеваний. Однако движения датчика при таком виде исследования весьма ограничены.

880. Как должна быть подготовлена женщина к проведению УЗИ?

Женщина должна быть осведомлена о том, как проводится УЗИ и какой вид УЗИ будет проведен в ее случае. При использовании влагалищного датчика мочевой пузырь должен быть опорожнен. Если женщина страдает запорами, желательно, чтобы кишечник был освобожден от каловых масс накануне исследования.

881. Не является ли опасным для здоровья женщины применение гелей и любрикантов при проведении УЗИ?

С целью лучшего скольжения датчика и лучшего проведения ультразвука врачи используют специальные гели и любриканты, которые наносятся на кожу или непосредственно на датчик, защищенный специальным презервативом, перчаткой или полиэтиленовым мешком. Применение гелей совершенно безопасно. Однако следует помнить, что большинство гелей и любрикантов могут понижать подвижность сперматозоидов и действовать как спермициды. Поэтому гели и любриканты не должны использоваться женщинами, планирующими беременность, в середине цикла или после полового акта при влагалищном УЗИ.

882. Если на УЗИ находят изменения расположения матки в малом тазу, является ли это патологией?

Матка может быть отклонена от своей нормальной позиции по разным причинам, в том числе из-за наполненного мочевого пузыря или переполненного кишечника. Поэтому в таких случаях врач должен проверить подвижность матки с помощью ряда простых тестов.

883. Что позволяет обнаружить гинекологическое УЗИ?

Возможности УЗИ в диагностике гинекологических проблем довольно обширные. Детальное состояние матки, шейки матки, яичников, наличие опухолей, беременности, состояние мочевого пузыря, брюшной полости и другие патологические процессы органов малого таза также можно определить с помощью УЗИ.

Но, как у всякого диагностического метода, гинекологическое УЗИ имеет определенные ограничения. Врачи не должны использовать УЗИ-диагноз как основной и назначать лечение без дополнительных методов обследования.

884. Что представляет собой гистероскопия?

Гистероскопия — это осмотр внутреннего содержимого и выстилки полости матки с помощью специального инструмента, который называется гистероскопом.

Гистероскопия считается «золотым стандартом» диагностики состояния эндометрия.

Этот вид инструментального исследования может проводиться с диагностической и лечебной целью. Для улучшения зрительного поля в полость матки вводят жидкость (физиологический раствор, растворы Рингера, манитола, сорбитола, глицина, декстран) или углекислый газ.

Гистероскопия

885. В каких случаях применяют гистероскопию?

Гистероскопию проводят с диагностической целью для:

• выяснения причины обильных или нерегулярных кровотечений

• исследования кровотечений в постменопаузе

• выяснения причин бесплодия

• выяснения причин повторных выкидышей

• выяснения причины хронической боли в малом тазу

• проверки состояния полости матки после хирургических вмешательств

• удаления ВМС.

• А также с лечебной целью для:

• аблации эндометрия (прижигание эндометрия)