1000 вопросов и ответов по гинекологии - читать онлайн книгу. Автор: Елена Березовская cтр.№ 26

Эндометриоз опасен в первую очередь из-за спаек, которые возникают из-за кровотечения из очагов эндометриоза. Однако данные о том, что минимальный или средний эндометриоз может вызвать бесплодие, весьма противоречивы, так как большинство женщин на фоне эндометриоза беременеет. Поэтому при нахождении у женщины невыраженного эндометриоза органов малого таза необходимо исключить другие причины бесплодия.

Без таких результатов диагноз эндометриоза считается необоснованным.

Очаги эндометриоза могут иметь негативное влияние на сперму, так как в пораженных очагах усилены процессы фагоцитоза, имеется большое количество лимфоцитов и увеличен уровень цитокининов, антител, а также вырабатываются вещества, опасные для развивающегося эмбриона, которые могут привести к его гибели. Поэтому в ряде случаев оптимальным вариантом лечения будет не медикаментозное, а полное удаление очагов эндометриоза хирургическим путем.

286. Какие факторы окружающей среды и производства могут принимать участие в возникновении бесплодия?

За последние 35 лет концентрация спермы понизилась у 20 % мужского населения развитых стран, что связывают с повышенной загрязненностью окружающей среды свинцом, другими тяжелыми металлами, пестицидами. Существует немало данных, что отравление этими веществами имеет связь с плодовитостью мужчин и качеством их спермы. Кроме того, вызывает тревогу повышенный фон радиации, который тоже может быть причиной нарушений количества и качества спермы.

287. Может ли перегревание быть причиной бесплодия у мужчин?

Горячие температуры окружающей среды (в том числе бани и сауны), частые перегревания могут привести к ухудшению качества спермы.

288. Влияет ли применение микроволновых печей, компьютеров, ультразвуковых аппаратов на качество половых клеток?

Данные о влиянии электромагнитных полей бытовых приборов, в том числе микроволновых печей, компьютеров, а также ультразвуковых аппаратов на количество и качество половых клеток и их созревание весьма противоречивы. Чаще всего спекулируют теоретическими гипотезами о вреде электромагнитных полей, что не подтверждено практически, несмотря на большое количество проведенных в этой области исследований.

289. Как влияет курение табака и марихуаны на состояние репродуктивной системы?

Как показали многочисленные исследования, курение сигарет и сигар сопровождается повышенным уровнем бесплодия как у мужчин, так и у женщин, хотя объяснить причину этого факта полностью не удается. Марихуана понижает секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а поэтому может привести к нарушениям менструального цикла и процесса овуляции.

Героин и кокаин тоже могут быть причиной нарушения менструаций, и, кроме того, у женщин, принимающих наркотики, часто наблюдаются случаи воспаления органов малого таза и вирусные инфекции.

290. Чем опасен хронический алкоголизм для репродуктивной системы?

Хронический алкоголизм приводит к нарушению овуляции и менструальных циклов. У мужчин может наблюдаться импотенция, а также нарушения количества и качества спермы.

291. Почему физические нагрузки и упражнения могут быть фактором в развитии бесплодия?

Наибольшую опасность в плане возникновения бесплодия играют длительные изнуряющие занятия спортом, в первую очередь скоростной бег и марафонские дистанции, а также бег трусцой. При этом выделяется большое количество эндорфинов, которые нарушают выработку ФСГ и ЛГ, приводят к сбою менструального цикла, нарушениям овуляции, недостаточности лютеиновой фазы. У таких женщин нарушается процесс имплантации эмбрионов и повышен уровень выкидышей. У мужчин, занимающихся спортом, часто наблюдается олигоспермия (уменьшение общего объема выделяемой спермы, основная причина бесплодия у мужчин).

292. Почему диета или резкое похудение могут стать факторами, приводящими к бесплодию?

При резкой потере веса (больше 1–2 кг в месяц) может нарушиться гипоталамо-гипофизарная система регуляции менструального цикла. Механизм таких нарушений до сих пор неизвестен. Но при этом часто возникает гипоталамическая аменорея — отсутствие менструаций в течение нескольких менструальных циклов.

293. Как влияет на процесс репродукции ожирение?

К сожалению, процент полных женщин быстро возрастает практически во всех странах мира. Это связано не только со спокойным малоподвижным образом жизни, но и насыщенной сахарами и жирами употребляемой пищей. Такие заболевания, как сахарный диабет, поликистоз яичников, сердечно-сосудистые заболевания, воспаления суставов, рак молочных желез и яичников, чаще встречаются у полных людей. Тучность и ожирение сочетаются с гормональными нарушениями репродуктивной системы, а до 10 % тучных женщин имеют синдром поликистозных яичников. Поскольку у таких женщин чаще наблюдается ановуляция и нарушения менструальных циклов, вероятность возникновения беременности понижается.

294. Существует ли взаимосвязь между возрастом женщины и мужчины и бесплодием?

Уровень фертильности является стабильным в среднем до 36 лет, медленно понижаясь к 40 годам. После 42 лет идет резкое понижение фертильности. Наиболее частыми причинами бесплодия после 36 лет являются хромосомные нарушения и низкое качество яйцеклеток, что приводит к низкому качеству эмбрионов и их неправильной имплантации или быстрой гибели, а также низкому уровню рождаемости детей у женщин старшего возраста. У мужчин понижается уровень мужских половых гормонов и увеличивается уровень гонадотропинов, что влияет на концентрацию и количество спермы и на уровень либидо.

295. Какой уровень неудач случайного зачатия у женщин молодого, среднего и старшего возраста?

У женщин 20–24 лет процент неудач случайного оплодотворения составляет около 6 %, у женщин 25–29 лет — 9 %, 30–34 лет — 15 %, 35–39 лет — 30 %, 40–44 года — 64 %. Поэтому важно объяснять женщине, что со старением шанс забеременеть самопроизвольно понижается. Вероятность многоплодной беременности увеличивается у женщин после 35 лет.

296. Как меняется сперма мужчины с возрастом?

Есть немало фактов, что и у 70-летнего мужчины сперма может оплодотворять яйцеклетки, поэтому он вполне может стать отцом. Однако разговоры о том, что качество спермы не зависит от возраста, весьма преувеличены. С возрастом количество спермы уменьшается на 3–22 %, подвижность сперматозоидов понижается на 30–37 %, изменяется качество мужских половых клеток — на 4–18 % больше дефектных сперматозоидов, поэтому уровень возникновения спонтанных беременностей у семейных пар, где возраст мужчины ближе к 50 годам, понижается на 25–38 %.

297. Какие хромосомные нарушения половых клеток и эмбрионов встречаются у людей после 35 лет?