Вирусы и эпидемии в истории мира. Прошлое, настоящее и будущее - читать онлайн книгу. Автор: Майкл Олдстоун cтр.№ 97

Распространение ВИЧ через продукты крови драматично и трагично. Во-первых, давайте взглянем в прошлое. В Великобритании в период с 1977 по 1991 год было зарегистрировано примерно 6287 больных гемофилией. За период с 1979 по 1986 годы, когда препараты крови в Британии были заражены ВИЧ, было инфицировано в общей сложности 1227 человек, или примерно 1/5 из зарегистрированных в реестре пациентов. ВИЧ в компоненты крови является высоко инфекционным. Доказательством служат больные гемофилией: у тех, кто не получал зараженной крови, заболевание не развилось. В Японии половина из 4000 человек, которым переливали кровь больных гемофилией, получили ВИЧ-инфекциею через зараженные препараты крови. Более того, поскольку донорская кровь часто объединяется, один зараженный источник может испортить другие «чистые» образцы. Следовательно, соотношение инфицированных и неинфицированных лиц в лучшем случае дает очень приблизительные показатели относительно доли запасов крови, зараженной вирусом.

К счастью, в настоящее время доступен тест для выявления ВИЧ в донорской крови, заметно снизивший передачу ВИЧ при переливании крови в США и других промышленно развитых странах. В ходе своих исследований Галло и его сотрудники разработали первоначальный тест для выявления заражения крови вирусом ВИЧ еще в 1985 году. В Соединенных Штатах и в 1984 году, за год до появления этого теста, при переливании крови заразились ВИЧ 7200 пациентов, по сравнению с менее чем 50 пациентами в 1996 году после внедрения теста. Прискорбно и преступно^91,92, что французские органы здравоохранения намеренно решили не использовать этот тест, в основном по националистическим причинам; то есть лаборатория Монтанье – Пастера разрабатывала французский тест, аналогичный, но конкурирующий с тестом лаборатории Галло, NIH. Результатом этого правительственного выбора во Франции стала смерть нескольких сотен больных гемофилией и других, которым переливание крови осуществлялось во время операции. И еще тысячи людей заразились ВИЧ через эту кровь. Задержка использования «американского» теста во Франции, очевидно, была обусловлена двумя причинами. Во-первых, французы хотели заявить о разработке собственного теста и напрямую получить коммерческие выгоды. Во-вторых, они хотели продавать ранее собранные препараты крови, поскольку их потеря могла помешать доминированию Франции на европейском рынке препаратов крови^91,92. Последующие расследования и уголовные процессы привели к осуждению и тюремному заключению четырех работников здравоохранения, но не не было расследовано, насколько высоко скандал проник во Французское правительство.

Хуже того, Франция была не одинока. Подобные события произошли в Японии и в Германии^93-96; большие запасы компонентов крови, собранных для коммерческого использования, но не проверенных на ВИЧ по тесту Галло, были проданы с целью получения прибыли. Например, д-р Гюнтер Курт Экерт, совладелец немецкой фармацевтической лаборатория Aproth, был осужден за 6000 убийств вследствие продажи препаратов крови, зараженных ВИЧ. В других местах состоялись другие судебные процессы, в том числе более 300 ВИЧ-инфицированных больных гемофилией или их наследники утверждали, что американский производитель продолжал продавать свои препараты для свертывания крови в течение двух лет после того, как в 1985 году ему сообщили, что при температуре нагрева, используемой в процессе производства, не происходит инактивация вызывающего СПИД вируса. Очевидно, что для некоторых из тех, кто находится у власти и был ответственен за принятие решений в бизнесе и правительстве, экономические и политические соображения были важнее, чем здоровье населения в целом^90-96.

В феврале 1996 года министр здравоохранения Японии Наото Кан публично извинился за неспособность правительства предотвратить переливание зараженной ВИЧ крови в 1980-х годах. Хотя чиновники узнали о риске в 1983 году, зараженная кровь, тем не менее, использовалась и заразила около 2000 человек. Уголовное расследование этих событий привело в результате в октябре 1996 года к аресту Акихито Мацумары, с 1984 по 1986 год возглавлявшего Отдел биологии и антибиотиков Министерства здравоохранения Японии (одного из двух бывших президентов корпорации Green Cross Corporation, фармацевтической компании, имевшей крупнейшую в Японии долю рынка препаратов крови), и Такеши Абэ, бывшего вице-президента Университета Тейке, возглавлявшего исследовательскую группу по СПИДу, рекомендовавшую в 1983 году больным гемофилией продолжать использование не прогретых продуктов крови (нагревание убивает ВИЧ). Подсудимым было предъявлено обвинение в причинении смерти вследствие профессиональной халатности⁹⁶.

Невероятно, но всплыли и другие проблемы с зараженной кровью. В 2007 году д-р Гао Яоцзе была помещена под домашний арест в китайском городе Чжэнчжоу. Гао, врач, лечившая больных СПИДом, подняла тревогу относительно того, что в сельских районах провинции Хэнань происходит передача ВИЧ через кровь. Когда же д-р Гао отправилась из Китая в Америку для получения награды за свою работу в области общественного здравоохранения, она была помещена под домашний арест с целью недопущения выхода за пределы страны информации о том, что в Китае имеется проблема со СПИДом^97,98.

Китай перешел от первоначального отрицания факта эпидемии СПИДа в 1990-х годах к активной борьбе с этой инфекцией в 2000-х годах, предоставив средства на медицинские исследования и общественное здравоохранение. Правительство учредило бесплатные программы по борьбе с ВИЧ-инфекцией, просвещало общественность и разрешило поддержку из источников за пределами Китая – среди прочих Фондом Билла и Мелинды Гейтс и Фондом Клинтона.

Но тем не менее правительство Китая нетерпимо к любому общественному инакомыслию, которое могло бы смущать членов общества. Это ни в коем случае не новая правительственная политика, но давняя китайская традиция. В 1900– 1920-х китайцы интенсивно занимались самоанализом, пытаясь понять, каким образом их некогда великая империя превратилась в столь слабую. Они остановились, в частности, на том, что причинами были отсутствие демократии и, большей частью, недостаточное развитие науки. Тогда наука стала страстью, и, по мере своего развития и расширения, стал страстью сциентизм. Таким образом научный базис был подведен под различные традиционные китайские культурные формы, включая боевые искусства и китайскую медицину. Основная часть внимания китайцев была сосредоточена на необходимости производить хорошее впечатление в области общественного здравоохранения и гигиены на научно-ориентированный Запад. Таким образом, имидж Китая стал важным компонентом здравоохранения, не подлежащим сомнению. Многие китайские ученые, прошедшие подготовку на Западе, истинно верующие в науку, были глубоко обеспокоены такой трансформацией режима в Китае, считавшегося универсально применимой системой теми, кто имел значительную экономическую, культурную и военную власть над китайцами. Это вероятное объяснение китайского фиаско в отношении SARS и COVID-19, описанного в главе 13, а также мероприятий по ВИЧ/СПИДу и связанных с этим вопросах о сообщениях китайского правительства об азиатском (птичьем) гриппе, упомянутом в главе 18.

Д-р Гао Яоцзе сыграла важную роль в разоблачении продажи крови, зараженной ВИЧ, для трансплантации – операции, распространявшей в 1990-х годах ВИЧ по всему Центральному Китаю. Ее преступлением было разоблачение коррупции и неэффективного управления официальных властей. История д-ра Гао – это история женщины, получившей медицинское образование в конце 1930-х – начале 1940-х годов, что тогда являлось редким явлением не только в Китае, но и на Западе. Она пережила японские бомбардировки в 1940-х годах и принимала новорожденных детей, работая акушером в 1950-х годах. Впоследствии она узнала о ВИЧ и СПИДе и стала участвовать в борьбе с эпидемией, став свидетелем ее распространения в провинции Хэнань в 1990-х годах. Причиной этого распространения была спонсируемая и поддерживаемая правительством КНР программа по сбору и продаже крови. Эта программа привела к заражению тысяч крестьян вследствие использования зараженных ВИЧ игл и других принадлежностей, используемых для сбора крови. Д-р Гао посещала деревни в провинции, чтобы предоставить медицинскую помощь и информацию людям, не имевшим понятия, почему они заболели и умирают. Она решительно выступила против тех должностных лиц местных органов власти, кто скрывал кризис, кто получал материальную выгоду, и всех замешанных в этом гадком деле. Чтобы получить награду за свою работу в области СПИДа, д-р Гао должна была покинуть город Чжэнчжоу и поехать в Пекин для получения визы в США, а затем отправиться в Вашингтон, округ Колумбия, чтобы принять участие в мероприятии, спонсируемом организацией Vital Voices. Vital Voices – это некоммерческая внепартийная организация, почетными председателями которой в то время были Хиллари Клинтон (демократ и сенатор от Нью-Йорка) и Кэй Бэйли Хатчинсон (республиканец и сенатор от Техаса). Но д-р Гао была помещена под принудительный домашний арест в Чжэнчжоу, и была опубликована ее фотография вместе с тремя высокопоставленными чиновниками провинции Хэнань, сиявшими от радости, хлопавшими в ладоши и дарившими цветы д-ру Гао. Местная газета отрицала, что она находится под домашним арестом, и заявляла, что она добровольно выразила желание остаться дома. Позже китайский активист по борьбе со СПИДом Ван Янхай также был задержан и лишен возможности присутствовать на конференциях по СПИДу и принимать в них участие⁹⁹.