Обмани свой мозг. Обсессивно-компульсивное расстройство - читать онлайн книгу. Автор: Михаил Манухин, Валерий Разуваев cтр.№ 51

Газовая плита: перед выходом из квартиры или когда ложусь спать, проверяю так же, как и воду из кранов. Начинаю смотреть справа налево и потом слева направо, и так несколько раз, чтобы совпадали риски на ручках с рисками на плите. Бывает так, что, если риска немного не совпадает (и я точно знаю, что я её не трогал), то это – ничего страшного для меня. Когда ритуал больше 30 секунд, у меня происходит сильное напряжение в теле и становится дискомфортно.

Выключатели света: перед тем, как ложусь спать или ухожу. Три выключателя расположены вместе: на кухню, ванну и туалет. Чтобы убедиться, что свет выключен, я могу пристально смотреть на них 5-15 секунд или провести пальцем для того, чтобы убедиться, что они находятся в одном положении (выключено). Могу сделать что-то одно – либо посмотреть, либо пальцем провести, либо оба действия сразу. Плюсом могу открыть двери в туалете, в ванной, чтобы убедиться, что темно, и подойти затем на кухню, встать под лампу и посмотреть на неё. По времени смотрю около 5-10 секунд, но могу открывать и закрывать двери в ванной и туалете по несколько раз.

Выключатель света в коридоре: когда ухожу могу посмотреть, выключил ли я свет в коридоре, возвращаюсь и смотрю на лампочку примерно 3 секунды и заодно могу проверить в другом коридоре. Бывает не нравится, как выключается выключатель. Могу включать и выключать свет, пока не услышу и не почувствую, что выключилось нормально.

Входная дверь, когда выхожу из квартиры: с плотным усилием прижимаю дверь (дабы не упустить, что она неплотно прилегала). Поднимаю ручку вверх. Делаю два оборота ключом (должен слышать два поворота ключа, и про себя считаю количество оборотов). Далее два раза двигаю ключом до упора (слушаю и считаю, чтобы было два раза). Потом сильно давлю ручку вниз и на себя (пытаюсь открыть), секунду так тяну. Бывает так, что возвращаю ручку в верхнее положение (она немного ходит вниз-вверх) и опять делаю движение, надавливаю ручку вниз и тяну на себя. Бывает отхожу до конца коридора и опять возвращаюсь, чтобы подёргать ручку.

Входная дверь, когда прихожу домой: плотно с силой прижимаю дверь, поднимаю ручку. Закрываю на крутилку, делаю два оборота (также считаю и слушаю). Бывает как-то замок не так срабатывает, опускаю ручку, приоткрываю дверь и опять закрываю. Если же всё нормально, делаю два оборота, когда закрываю, и ещё дожимаю два раза до упора, дальше закрываю на щеколду, и обязательно сильно на неё давлю по направлению, когда она дошла до конца (по направлению закрытия). После надавливаю ручку вниз и вперёд (толкаю, чтобы открыть). Не всегда, но могу ещё пару раз с силой упереться и толкнуть дверь, чтобы удостовериться, что она закрыта.

Выход из коридора в лифтовой холл: иногда могу делать и не делать ритуал. Когда выхожу и закрываю дверь общего коридора, должен услышать щелчок язычка (что дверь закрылась) и пару раз дергаю с силой ручку на себя (это бывает не всегда). Потом, держась за ручку, пару раз толкаю её по направлению открытия (могу и не толкать).

Вход из лифтового холла в коридор: закрываю дверь за собой, обязательно нужно услышать щелчок язычка замка, что он зашёл в дырку и закрылся. Могу подёргать на себя пару раз дверь за ручку. Могу пройти часть коридора и вернуться, чтобы подёргать ещё раз. Бывает, что хватает звука щелчка язычка и без дергания иду дальше.

Машина: приехал, запарковался. Поднял кнопки поднимания стёкол. Проверяю чтобы была выключена музыка в машине (не светился мультимедийный плеер), далее выключаю общий свет в машине, фары, приборную панель, смотрю на приборную панель. Всё это время нога на педали тормоза. Далее проверяю стёкла: смотрю на них (на верхней части стекла есть надписи, по ним я ориентируюсь), они должны быть все на одном уровне (на каждом стекле есть надпись). И ещё смотрю, чтобы не было щели (чтобы окно плотно прилегало), и могу переносить взгляд с одного стекла на другое по несколько раз, всегда по-разному, обычно по два раза я смотрю на стекло. Когда убедился, что со стеклами всё ОК, ставлю первую передачу. Для этого сильно давлю на сцепление и вставляю передачу. Когда я не уверен, что передача хорошо встала (не до конца, или она не легко вошла, с каким-то затруднением), ставлю заново. Отпускаю сцепление и возвращаю ручку в нейтральное положение, затем опять выжимаю сцепление и вставляю передачу (иногда сцепление всегда держу и просто вставляю передачу туда-сюда). Я делаю ритуал примерно раз 5–7. Облегчение настаёт, когда передача идеально зашла. Можно назвать эту часть ритуала самой сложной. Далее выхожу из машины и с силой закрываю дверь. Ставлю на сигнализацию. Начинаю дёргать ручку двери, обычно два раза. Иногда все двери. Все двери я дергаю, если кто-то со мной в машину садился или открывались двери. Каждую ручку по два раза. Могу посмотреть, окна закрыты или нет, и провести пальцем по окну для того, чтобы убедиться, что щели нет.

Далее были выбраны три ритуала: два водопроводных крана и плита.

Когда ритуалов много, лучше начинать с самых простых и не более трёх ритуалов. Клиенту было предложено выполнить каждый ритуал ровно три раза. Или не делать ритуал вообще, или сделать его три раза.

Через неделю клиент сообщил, что делал всё по три раза, но в конце недели уже появилось странное ощущение, что он занимается ерундой. Появилось желание вообще не делать ритуалы, но он продолжал выполнять задание. Следующим заданием было выполнение каждого ритуала ровно 5 раз или не делать ни разу.

Через две недели клиент сообщил, что он уже не проверяет краны и плиту, и ему достаточно просто посмотреть на кран и ручки плиты. Упражнение "Сделай 5 раз или не делай ни разу" было установлено для всех остальных ритуалов, кроме машины.

Ещё через две недели клиентом было сказано, что он не делает ритуалы проверки. Следующим заданием было выполнение ритуалов проверки машины. Для ритуалов с машиной молодой человек не стал выполнять ритуалы пятикратно, он просто отказался от них.

Через 5 недель после начала терапии клиент полностью освободился от всех ритуалов. Дальнейшая работа проводилась на преодоление социофобических страхов.

Терапевтический случай 6. (зависимость от просмотра видео порнографического содержания)

За консультацией обратилась девушка 21-го года с проблемой долгой и устойчивой зависимости от просмотра порновидео. Эта зависимость длилась в течение уже 10 лет, и девушка была не в состоянии с ней справиться самостоятельно.

Она предпринимала самые различные попытки решить проблему: сдерживала себя, отключала интернет. Но мысли о том, какая она молодец, что у неё получалось сдерживаться, приводили ровно к обратному эффекту, и она срывалась. Просмотр видео сопровождался мастурбацией, после чего приходило ощущение "грязи" и чувство, что "отработала смену ночной бабочкой". За этим следовало сильное самообвинение в собственной несостоятельности, что только усиливало общее эмоциональное напряжение, которое снималось уже привычным и испытанным способом – просмотром порновидео.

Совместно с клиенткой цель терапии была определена не как полное избавление её от мании, а формирование её способности управлять уровнем проявления зависимости. Такая более реалистичная постановка задачи в лучшей степени позволяет достичь успешного результата.