Обмани свой мозг. Обсессивно-компульсивное расстройство - читать онлайн книгу. Автор: Михаил Манухин, Валерий Разуваев cтр.№ 47

Запрет на выполнение ритуалов может привести к повышению тревожности у ребёнка и только усилить его стремление выполнить ритуал. Или запрет одного ритуала создаст другой ритуал.

До обращения за квалифицированной помощью предпочтительнее всего самостоятельно не вмешиваться в компульсивное поведение детей и подростков, чтобы не провоцировать у них повышение тревоги, которое ведёт к усилению компульсий. Не ругать или наказывать детей за странные действия. Линию поведения родителей при работе с детским ОКР рекомендует специалист, исходя из индивидуальных особенностей ребёнка и семейной системы. В отличие от решения проблем ОКР у взрослых, в детском ОКР обязательно должны участвовать родители ребёнка, а в некоторых случаях только родители. Это те ситуации, когда ребёнок сам не осознает наличие проблемы, но она воспринимается как родителями, так и окружением. Например, странное поведение заметно при нахождении ребёнка в школе или других местах.

Запрос на заверение.

Очень часто тревожно-мнительные дети пытаются получить заверение родителей относительно своих действий или обстоятельств, связанных с ними. Например: "А я достаточно хорошо почистил зубы..?", "А я хорошо помылся..?", "А я правильно завязал шнурки..?", "А я не отравлюсь от этой еды..?", "А я не отравлюсь от запаха пластилина..?", "А я хорошо вижу..?", "А моя голова на месте..?" и тому подобное. Такие вопросы-сомнения появляются из-за отсутствия у ребёнка жизненного опыта и возможности правильной и рациональной оценки обстоятельств. Не все вопросы можно квалифицировать как запрос на заверение. Дети могут и искренне не знать ответа. В данном случае родители должны чётко дифференцировать сомнения от поиска ответа по причине отсутствия опыта; исследовательского интереса; желания получить внимание родителей (часто наблюдается при нарушении контакта с ними); при различных нарушениях типа СДВГ, когда ребёнок может не дослушать ответ родителя и/или моментально забыть сказанное; если ребёнок запуган. Например: ранее ребёнок не спрашивал о том, опасен ли пластилин, но при этом он уже знает и давно использует пластилин; блюдо, которое он уже многократно ел, но сейчас оно кажется ему опасным. Не спрашивал о качестве или правильности действий, которые он уже ранее делал. Такие вопросы-сомнения вызваны повышенным уровнем тревоги и, как следствие, ослаблением опоры на собственный опыт.

Если ваши ответы не дают должного эффекта, и ребёнок продолжает задавать те же самые вопросы, то это означает, что вы имеете дело с запросом на заверение, целью которого является не получение нужной информации в ответе, а только факт получения заверения с целью успокоиться.

В таких ситуациях родители стараются дать аргументированный ответ и сопроводить его доказательствами или просто убеждением, что всё в порядке. Могут приводить примеры и аргументы против его сомнений. Все подобные действия успокаивают ребенка, но только на очень короткий период, буквально до следующего сомнения. Процесс убеждений и аргументов превращается в постоянный. В дальнейшем это уже начинает вызывать раздражение у родителей и вместо ответов идет или игнорирование вопросов, или возмущение таким поведением.

Что хочет ребёнок? Его инстинктивное стремление снизить тревогу путем получения заверений. Но, к сожалению, вместо разрешения сомнения любой утвердительный ответ родителей только провоцирует ещё большие сомнения в дальнейшем. Сам факт внимания со стороны родителей и аргументированный ответ парадоксальным образом подкрепляет у ребёнка сомнения в своих действиях.

В своей практике мы рекомендуем следующую тактику поведения родителей при обращении ребенка с запросами на заверение.

Верните вопрос ребёнку, используя следующую конструкцию: "А как ты сам (сама) думаешь?". [23] В дальнейшем диалоге необходимо добиться, чтобы ребёнок сам принял решение, а вы его можете одобрить (или не одобрить). В любом случае это будет его попытка ответа, а не ваша. Но отвечая таким образом, важно не вступать в длинные диалоги по поводу сомнений, не пытаться объяснять правильность или неправильность решения. Это запрос на заверение, а не на получение информации. Ваше внимание на запросы заверений не должно иметь статуса "важного события". Несмотря на то, что ребёнок придаёт таким вопросам важное значение, он часто знает правильный ответ сам. Ваша задача вернуть ребёнку способность принимать решения самостоятельно. Обычно дети выбирают решение в пользу "правильно". Когда ребёнок отвечает: "Я думаю, что правильно (достаточно, хорошо и т. п.)", а вы подтверждаете его выбор, такая конструкция отличается от той, когда вы сами дадите ребёнку "правильный" ответ. Такая тактика приведёт к тому, что ребёнок будет постепенно сам принимать решение для своих сомнений и в дальнейшем не будет просить заверений. Это не означает, что сомнения могут исчезнуть полностью, но способность решать их самостоятельно будет положительно влиять на тревожность ребенка.

Участие в ритуалах:

Иногда дети и подростки, в отличие от взрослых, которые это делают редко, могут вовлекать родственников в ритуалы или просить и даже требовать создание условий для их выполнения.

Пример прямого втягивания родителей в ритуалы:

Девочка 10 лет требовала от родителей перед сном подвести её к кровати, поставить перед кроватью в определённом положении, взять за локоть правой руки и 3 раза дёрнуть за локоть. Только после этого она ложится в кровать.

Перед едой тарелки и приборы должны лежать ровно и строго в определённом порядке (как по этикету). Чтобы начать есть самостоятельно, родители должны взять её за локоть и её рукой три раза её покормить.

Пример косвенного втягивание родителей в ритуалы с целью создания условий его выполнения:

Девочка 9 лет, очень тщательно мыла свои руки и чистила зубы. Одним из условий качественного мытья рук и споласкивания рта после чистки зубов, был хороший напор воды. Но если напор воды не соответствовал максимальному, она закатывала скандалы и требовала выключить все другие источники потребления воды, чтобы всегда иметь хороший напор. Когда давление воды было плохое по техническим причинам, а не по количеству открытых одновременно кранов, она ничего не требовала.

Другая девочка следила за своими вещами и поднимала скандал, если при уборке на её столе этот порядок был нарушен, или она видела, что не хватает каких-то бумажек, фантиков или других вещей, которые мы обычно идентифицируем как мусор.

Выполняя ритуалы за ребёнка, или создавая условия для их выполнения, родители только поддерживают установленный алгоритм и помогают существовать ритуалам.

Общее правило коммуникации с ребёнком, который прямо или косвенно втягивает родителей в ритуалы, это саботаж требований участия или создания условий для выполнения ритуалов. То есть, активное бездействие. Если не выполнять требований, это может привести к разрушению самого ритуала, так как не будет выполняться ряд условий для его существования. В некоторых случаях необходимо и прямое участие родителей в противодействии выполнения ритуалов. Но что именно и как делать, должен определить специалист. Самостоятельное активное противодействие ритуалам может привести к их усилению. Не на все ритуалы можно воздействовать запретами.