Обмани свой мозг. Обсессивно-компульсивное расстройство - читать онлайн книгу. Автор: Михаил Манухин, Валерий Разуваев cтр.№ 29

Вы можете попробовать сами. Мы предложим провести маленький поведенческий эксперимент, состоящий из трёх этапов, который очень хорошо покажет, что вы безошибочно можете делать только одно дело. Может быть и два, но качество и того, и другого сильно пострадает, а напряжение будет расти.

Возьмите колоду карт.

Действие первое:

Начните раскладывать колоду по мастям. Вы достаточно легко и быстро это сделаете.

Действие второе:

Повторяйте вслух таблицу умножения. Это вы тоже сделаете быстро и легко

Действие третье:

Раскладывайте карты по мастям и произносите таблицу умножения.

Вы заметили разницу между тем, когда вы делали что-то одно, и когда два действия одновременно?

Если вы считаете, что у Вас хорошо получается делать сразу два действия, то вы можете добавить к ним третье: постукивайте попеременно, одной ногой один раз, а другой – три раза.

В некоторых методах психотерапии идёт речь об искажении мышления при тревожно-фобических или обсессивно-компульсивных проблемах. Существуют многочисленные упражнений для фиксирования внимания на иррациональных мыслях, оценке степени их опасности и замене их на рациональные. Действительно, при ОКР отмечается тот факт, что эти мысли неподконтрольны, излишни или абсурдны. Но можно ли это называть иррациональным и уж тем более искаженным мышлением? Разве нам всем в голову иногда не приходят такие мысли: странные, нелепые, абсурдные, пугающие, отвратительные, неприемлемые, постыдные и так далее. Разве мы оцениваем их как иррациональные или как продукт искажения мышления? Мы понимаем и видим, что они необычные, но подобное бывает у всех.

То есть, всё, что приходит в голову в здравом уме, некорректно делить на рациональное и иррациональное. Смысл не в содержании мыслей, а в логике поведения, которое мы начинаем использовать, чтобы избавиться от мыслей, предотвратить или избежать наступления событий или обстоятельств, которые содержат эти мысли.

Поведение, которое направлено на избавление или нейтрализацию, и является иррациональным. Именно то, что мы делаем с этими мыслями, мы можем назвать иррациональным, а не сами мысли, которые бывают у каждого человека. В том числе, не только навязчивые мысли с реальной составляющей, но и с магической.

Приведем примеры навязчивых мыслей с реальной и магической связью.

Реальная связь:

Почти все страхи заражения и заболеваний:

Я могу заразиться страшной и неизлечимой болезнью: рак, СПИД, гепатит, бешенство и т. п.

За небольшим исключением, когда может быть идея заражения через взгляд больного человека или другим невероятным и нереальным способом.

Страхи, нейтрализуемые проверками, которые имеют ритуальный характер, многократно и постоянно выполняются для предотвращения затопления, кражи, пожара, повреждения….

Страхи на основе патологического сомнения: сомнения в сексуальной ориентации, сомнения в причинении вреда другим: "Я мог сбить пешехода и не заметить этого.?", "Я мог нагрубить кассирше в магазине.?", "Я мог сказать что-то оскорбительное преподавателю.?", "Я неправильно составил текст и сделал ошибку.", "Я неправильно выключил компьютер, и он может повредиться."

Контрастные навязчивые и богохульные мысли: "А вдруг я убью своего ребенка, родственника, мужа, жену.?", "А вдруг я маньяк, педофил и нападу на ребенка.?", "А вдруг я начну крушить иконы в церкви или крикну матом на священнослужителя..?"

Магическая связь:

Это когда сам страх связан с последствиями или объектами магическим образом.

"Я плохо подумал про маму, папу, ребенка – может случиться что-то плохое".

"Я неправильно взял ручку, вилку, тетрадь – а вдруг из-за этого умрет мой ребёнок".

"Я сделал это с плохими мыслями – а вдруг случится что-то ужасное с моими близкими".

"Я должен всё делать только с хорошими мыслями, и тогда ничего плохого не случится".

"Я должен переступить через трещинки, я должен не наступать на черточки или точки на полу. Я должен дотронуться до всех углов стола, я должен правильно это сделать. Так я предотвращаю плохие или страшные последствия, мои родные не заболеют, не умрут, не попадут под машину…"

"Чтобы не случилось ничего плохого со мной или моими близкими. я должен произнести три, пять, семь. раз определённую фразу, формулу, слово, молитву".

Такие мысли можно перечислять бесконечно. Они всегда имеют индивидуальный характер. Нет смысла их каким-то образом классифицировать, кроме того факта, что они магически связаны с объектами страха.

Обычно в психологии, такие мысли называют магическим мышлением, подразумевая под этим иррациональность и искажение мышления, то есть некую патологию.

Но давайте посмотрим с другой стороны. На что похоже такое мышление? Логичнее говорить не о мышлении, а только о таких мыслях. Разве в любой религии этого нет? Разве религия, это не магическая связь и не магическое мышление?

Так почему религиозные мысли не считаются патологическими и даже навязчивыми? В таком случае, почти 6,5 миллиардов людей на Земле обладают магическим мышлением. Так что мы тогда можем считать нормой? Наличие магического мышления или его отсутствие, если примерно 85 процентов населения обладают таковым? А если вдуматься, то вероятнее всего, магическое мышление присуще любому человеку. Даже самый ярый атеист перед лицом смертельной опасности найдёт то, во что начнёт верить ради своего спасения. «В окопах атеистов нет».

Таким образом, мы можем сделать вывод, что иррациональность некоторых мыслей и магическое мышление нельзя считать специфическими и характерными признаками навязчивых состояний. Более того, мы считаем, что употребление и злоупотребление этими фразами имеет скорее социальную подоплёку, нежели указывает на искажение мышления. А самым главным признаком ОКР будет иррациональный способ избавления от навязчивости, который не только не избавляет от них, а создаёт, удерживает и усугубляет обсессивно-компульсивное расстройство.

В этой главе мы рассмотрим некоторые компульсивные расстройства, которые не являются видами ОКР, а в большей степени относятся к нарушениям поведения, имеющим компульсивный характер.

Трихотилломания представляет из себя компульсивное выдёргивание волос головы. В более редких, но более тяжёлых случаях, происходит совместно с выдёргиванием бровей и ресниц.

Дерматилломания – компульсивное обдирание и расковыривание кожи.

Как и любое другое компульсивное поведение, компульсивное выдёргивание волос – это стереотипное повторяющееся поведение. В отличие от ОКР, компульсивность в трихотилломании и дерматилломании имеет фактор успокоения, но не через снижение тревоги, а через получение удовольствия. Ещё одно важное отличие от ОКР – это полное отсутствие навязчивых мыслей и образов. Трихитилломания и дерматилломания имеет только один симптом – это компульсивное поведение.