Примечания книги: Коронавирус и другие инфекции: CoVарные реалии мировых эпидемий - читать онлайн, бесплатно. Автор: Андрей Сазонов

1

Природным резервуаром возбудителя какого-либо инфекционного заболевания называются долговременные хозяева-носители, без которых существование данного возбудителя в природе невозможно.

2

В отсутствие лечения летальность при бубонной форме чумы может доходить до 60–70 %, а при легочной – до 100 %.

3

Название образовано от латинского слова contagiosus – «заразительный».

4

Перевод Георгия Стратановского.

5

Евагрий был уроженцем сирийского города Антиохия-на-Оронте, но вообще городов под названием Антиохия в древности было известно несколько.

6

Если смотреть не только с точки зрения медицины, но и с точки зрения ветеринарии, то побед было две. Наряду с натуральной оспой при помощи вакцинации была уничтожена чума крупного рогатого скота – инфекционное вирусное заболевание коров и некоторых других видов парнокопытных.

7

Понятие о микроорганизмах появилось еще в 1670 году, когда Антони ван Левенгук увидел мельчайшие существа в свой микроскоп. В 1695 году сообщения, которые Левенгук присылал в английское королевское научное общество, были изданы на латыни отдельной книгой под названием «Тайны природы, открытые Антонием Левенгуком при помощи микроскопов». Но к микробам относились как к мельчайшей форме жизни, никто и подумать не мог, что эти создания могут наносить вред человеческому организму.

8

Симбиозом принято называть взаимовыгодное сожительство организмов разных видов, но с научной точки зрения симбиоз представляет собой такой тип взаимоотношений, при котором хотя бы один из организмов-сожителей (симбионтов) получает для себя пользу. Паразитизм – разновидность симбиоза. Форма взаимно полезного сожительства, при котором присутствие партнера является обязательным условием существования для обоих, называется мутуализмом. Если же польза односторонняя, но получающий ее организм не наносит вреда своему партнеру, то такую форму сожительства называют комменсализмом.

9

Зоопланктоном называются водные животные, которые не могут противостоять течениям и пассивно переносятся вместе с водными массами.

10

Вулканической зимой называется глобальное похолодание, вызванное выбросом в атмосферу вулканического пепла и сернистых газов при извержении вулканов. Пепел и газы создают в атмосфере подобие щита, не пропускающего солнечное излучение к земной поверхности.

11

Мутагенное действие – это способность вызывать мутации. Факторы, вызывающие мутации, называются мутагенными факторами.

12

Крупозная пневмония представляет собой воспаление легких, захватывающее область целой доли (правое легкое состоит из трех долей, а левое – из двух).

13

Штаммом (от немецкого Stamm – «род») называется чистая культура вирусов, бактерий или других микроорганизмов, а также культура клеток, изолированная в определенное время в определенном месте.

14

Сыпной тиф – группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями из группы риккетсий. Переносчиками являются вши. Характеризуется специфической сыпью, лихорадкой, поражением нервной и сердечно-сосудистой систем.

15

Перевод В.Р. Рокитянского и А.Э. Яврумяна.

16

John Caius. A Boke or Counseill against the Disease Commonly Called the Sweate or the Sweating Sickness (1552).

17

Такие инфекции, возбудители которых не имеют природного резервуара и передаются только от человека к человеку, называются антропонозными инфекциями (от греческого слова anthropos – человек).

18

Экологическая ниша – это природное место одного биологического вида. Ее также называют биологической нишей.

19

Не только антибиотики борются с микробами, организм тоже вносит свою лепту в это благое дело. С небольшим количеством микробов, устойчивых к действию антибиотика, иммунные клетки справятся без проблем, но если таких микробов будет много, то организм в одиночку с ними уже не сладит.

20

Биоценозом, или биотическим сообществом, называется совокупность организмов, проживающих на одной территории. Речь идет обо всех организмах вообще, а не только о представителях одного биологического вида. Биоценоз – это совокупность популяций.

21

Бактерия, как и все одноклеточные организмы, размножающиеся делением, «умирает» и «возрождается» в процессе каждого деления, а вирус вообще бессмертен, ибо молекула нуклеиновой кислоты умереть не может (ну как тут не вспомнить жителей Железных островов из «Игры престолов» с их любимым присловьем: то, что мертво, умереть не может).

22

Мы получаем по комплекту из 23 хромосом от отца и матери, то есть по каждому кодируемому признаку мы имеем парный набор генов. Более сильный ген в паре подавляет партнера. Условно последняя, 23-я, пара хромосом определяет пол человека.

23

Примером того, что экологические ниши не остаются пустыми, может служить заболевание под названием кандидоз, которое вызывается интенсивным размножением грибков рода Candida в кишечнике, в половых органах или в ротовой полости. Кандидоз часто возникает при употреблении мощных антибиотиков широкого спектра действия. Антибиотики убивают различные микроорганизмы, обитающие в норме в перечисленных местах, а освободившиеся ниши занимают устойчивые к действию антибиотиков грибки. Если кто не в курсе, то самой главной полезной функцией нашей кишечной микрофлоры является защита толстой кишки, места своего обитания, от «незваных гостей», способных провоцировать различные заболевания. Защита проявляется в том, что наши микробы-симбионты занимают кишечную экологическую нишу и не позволяют микроорганизмам-пришельцам там поселяться. Образно говоря, организму лучше терпеть безвредных квартирантов, чем бороться с агрессивными.

24

Микрометр (мкм) равен одной миллионной доле метра. 1 мкм = 0,001 мм = 0,0001 см = 0,000 001 м.

25

Не следует путать летальность со смертностью. Летальность показывает отношение числа умерших от какой-либо болезни (ранения) к числу переболевших этой болезнью (раненых) за определенный временной промежуток, а смертность – это отношение числа умерших от данной болезни к средней численности популяции.

26

Эндемичностью в биологии называют свойственность определенного живого организмам определенной географической местности. Например, для холерного эмбриона эндемичным регионом является долина реки Ганг, а для вибриона Эль-Тор – западное побережье Синайского полуострова.

27

Цистой называется временная форма существования микроорганизмов, характеризующаяся наличием защитной оболочки, которая образуется в неблагоприятных условиях или в определенные моменты их жизненного цикла. Некоторые простейшие в неблагоприятных условиях могут существовать в форме цисты на протяжении нескольких лет.

28

Пирровой победой называют победу, доставшуюся слишком высокой ценой, то есть победу, которая равносильна поражению. Это выражение происходит от битвы при Аускуле в 279 году до нашей эры, когда армия царя Эпира и Македонии по имени Пирр в течение двух дней сражалась с римлянами и победила, однако потери оказались столь велики, что Пирр сказал: «Если мы одержим еще одну победу над римлянами, то окончательно погибнем».

29

Американский легион (The American Legion) – организация, основанная в 1919 году и объединяющая граждан США, являющихся участниками различных войн.

30

Не стоит чрезмерно пугаться ультрафиолетового излучения. Оно сильно поглощается тканями и потому у многоклеточных организмов, к которым мы с вами относимся, способно вызывать мутации только в поверхностно расположенных клетках кожи. Именно по этой причине врачи рекомендуют не перебарщивать с загаром.

31

Разумеется, сами вирусы ничего не вырабатывают, они заставляют заниматься этим клетки, в которых паразитируют.

32

Современное развитие генетики и вирусологии позволяют делать довольно точные прогнозы. Можно предсказать будущие эволюционные изменения вируса, если известна его предыдущая эволюция. Задача облегчается тем, что у вируса гриппа «всего-навсего» 11 генов.

33

Разумеется, перед поездкой нужно тщательно изучить эпидемиологическую обстановку в тех местах, которые вы собираетесь посетить, причем изучать не только текущее положение дел, но и прогнозы на ближайшее время. Кроме того, перед поездкой надо сделать все полагающиеся прививки.

34

Ранее этот коронавирус был известен под названием 2019-nCoV.

35

Автор считает своим долгом обратить внимание на то, что все сказанное не является завуалированной пропагандой вегетарианства или призывом к вегетарианству (автор и сам далеко не вегетарианец). Это всего лишь констатация факта, не более того.

36

9 февраля 2014 года считается официальной датой начала данной эпидемии. В этот день в Конакри, столице Гвинеи, а также в южных районах страны были зарегистрированы первые случаи заболевания лихорадкой Эбола. Однако исследования европейских ученых по определению первоисточника заражения показали, что на самом деле эпидемия началось двумя месяцами раньше, в декабре 2013 года, в южных районах Гвинеи близ границы с Либерией (см.: Sylvain Baize et al, «Emergence of Zaire Ebola Virus Disease in Guinea», October 9, 2014, New England Journal of Medicine; 371:1418–1425).

37

Гамаль Абдель Насер Хусейн (1918–1970) – египетский революционер, военный и государственный деятель, второй президент Египта (1956–1970).

38

Экспериментальная вакцина против вируса Эбола продемонстрировала высокий профилактический эффект в рамках широкомасштабного испытания, проведенного в 2015 году. Среди 5837 человек, получивших вакцину, не было зарегистрировано ни одного случая заболевания Эболой спустя 10 или более дней после вакцинации. В то же время среди лиц, не получавших вакцину, через 10 или более дней после вакцинации было зарегистрировано 23 случая заболевания.

39

«Оральный» образовано от латинского слова oris, означающего «ротовой».

40

Wakefield A.J., Murch S.H., Anthony A., Linnell J., Casson D.M., Malik M., et al. «Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children», Lancet, 1998; 351: 637–41 (эту статью можно легко найти в Интернете).

41

В эпидемиологии когортой называют группу людей, имеющих какие-то общие характеристики. Собственно, когортное исследование можно было бы назвать групповым, так было бы яснее. Ретроспективными называют исследования, которые обращены назад, в прошлое. Сведения об участниках добываются из архивной документации.

42

Madsen K. A. et al. «A population-based study of measles, mumps, and rubella vaccination and autism», New England Journal of Medicine, 2002 Nov 7; 347(19): 1477-82.

43

Половым диморфизмом называются анатомические и поведенческие различия между самцами и самками одного и того же биологического вида. Самцы горилл вдвое крупнее самок.

44

Предэякулят – это прозрачная, бесцветная, вязкая жидкость, которая выделяется из мочеиспускательного канала полового члена мужчины наружу, когда он приходит в состояние полового возбуждения. Вырабатывается бульбоуретральными железами и железами Литтре. Предэякулят увлажняет мочеиспускательный канал и поддерживает в нем щелочную реакцию, благоприятную для сперматозоидов.

45

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИД (Joint United Nations Programme on HIV/AIDS, сокращенно UNAIDS) – объединение организаций ООН, созданное для скоординированной борьбы в глобальном масштабе с эпидемией ВИЧ и ее последствиями.

46

Центры по контролю и профилактике заболеваний США Centers for Disease Control and Prevention, сокращенно CDC) – федеральное агентство министерства здравоохранения США, осуществляющее деятельность по охране общественного здоровья и профилактике заболеваний.

47

Пневмоцистная пневмония вызывается дрожжеподобным грибом Pneumocystis jirovecii.

48

Саркома Капоши – это болезнь, проявляющаяся множественными злокачественными новообразованиями кожи. Впервые описана венгерским дерматологом Морицем Капоши и названа его именем. Распространенность саркомы Капоши в целом невелика, однако она занимает первое место среди злокачественных новообразований, поражающих лиц со СПИДом.

49

Демократическую Республику Конго (бывший Заир) не следует путать с Республикой Конго, это разные государства.

50

Впрочем, высокая плотность населения не является обязательным условием для распространения ВИЧ, в отличие от возбудителей натуральной оспы или гриппа, потому что ВИЧ не вызывает быстрой гибели хозяина. Грубо говоря, ставка в выживании вирусов делается на длительность носительства, а не на быстроту распространения.

51

Δ – это греческая буква «дельта».

52

Лейкемия (лейкоз) – это онкологическое заболевание, при котором клетки костного мозга не развиваются в нормальные лейкоциты, а становятся раковыми клетками.

53

Если кому интересно, то внутри группы М на сегодняшний день различают как минимум девять генетически различных подтипов – A, B, C, D, F, G, H, J и K. В Северной и Южной Америке, а также в Западной Европе наиболее распространенным подтипом ВИЧ является подтип B, а в России – подтип А.

54

Если кому интересно, то деление на подтипы производится в соответствии с комбинациями гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA) на поверхности вируса. Гемагглютинин – это вещество белковой природы, которое дает вирусу возможность прикрепления к клетке, которой предстоит стать местом обитания вируса. Также с помощью гемагглютинина осуществляется перенос вирусного генетического материала внутрь клетки. В широком смысле гемагглютинином называется любое вещество, вызывающее реакцию агглютинации (склеивания) эритроцитов. Вирус гриппа не паразитирует в эритроцитах, но его белок, прикрепленный в лабораторных условиях, способен вызывать агглютинацию эритроцитов и потому получил название «гемагглютинин». Нейраминидаза – это фермент, разрушающий рецепторы, с которыми связывается гемагглютинин вируса. Зачем вирусу нужно разрушать рецепторы, при помощи которых он прикрепляется к эритроцитам? Таким образом нейраминидаза помогает вирусной РНК проникнуть в клетку, а еще она нужна для облегчении высвобождения вновь образованных вирусных частиц, для их «отлипания» от поверхности зараженных клеток.

55

Оговорки «в настоящее время», «пока что», «хочется надеяться» и т. п. не случайны. Никогда нельзя точно сказать, что будет завтра со столь изменчивыми вирусами, как вирусы гриппа. Возможно, что относительно стабильные типы С и D в результате каких-то мутаций превратятся в невероятно изменчивые и очень агрессивные вирусы.

56

Клетки, выстилающие изнутри дыхательные пути.

57

HPAI – это сокращение от английского highly pathogenic avian influenza – птичий грипп высокой патогенности.

58

Регулируемый процесс программируемой клеточной гибели, в результате которого клетка распадается на отдельные фрагменты, ограниченные плазматической мембраной, называются апоптозом. Фрагменты погибшей клетки поглощаются другими клетками и используются ими в процессе жизнедеятельности. Апоптоз следует отличать от некроза, альтернативного процесса гибели клетки, во время которого одновременно с разрушением всех клеточных структур разрушается и клеточная мембрана. Разрушение мембраны приводит к выходу продуктов распада в межклеточное пространство, что вызывает воспалительную реакцию. При апоптозе же никакой воспалительной реакции не происходит. Есть гипотеза, связывающая эволюционное появление апоптоза у одноклеточных безъядерных клеток (наиболее древних клеток) как способа защиты клеточных популяций от поражения вирусами. До появления апоптоза инфицированные клетки погибали посредством некроза, создавая при этом соседним клеткам крупные проблемы в виде воспалительной реакции. Апоптоз же позволил клеткам гибнуть «культурно», не нанося вреда окружающим клеткам и всей клеточной популяции в целом. Так что и от вирусов может быть польза.

59

Вирусами насморка врачи в шутку называют всех возбудителей острых респираторных вирусных инфекций.

60

Возможность поражения летучих мышей и птиц, которые способны к сезонным миграциям, создает возможность быстрого распространения вируса на значительные расстояния.

61

В марте 2003 года Карло Урбани умер в возрасте 46 лет от атипичной пневмонии, которой заразился от своих пациентов.

62

Джидда – второй по величине город Саудовской Аравии, расположенный в западной части страны.

63

Город Ухань, с которого началась коронавирусная эпидемия 2019 года, находится в провинции Хубэй, которая отдалена от провинции Гуандун более чем на 800 километров, так что все это хоть и в Китае, но не рядом друг с другом.

64

Интересный факт: все регионы, наиболее пострадавшие от коронавируса SARS-CoV-2, находятся в Северном полушарии на широтах 30–50°. Совпадение ли это?

65

Шииты – приверженцы направления в исламе, которое признает Али ибн Абу Талиба и его потомков единственно законными наследниками и духовными преемниками пророка Мухаммеда. Али ибн Абу Талиб (599–661) – двоюродный брат, зять и сподвижник пророка Мухаммеда, четвертый праведный халиф (656–661), первый из двенадцати почитаемых шиитами имамов. Ислам шиитского толка является государственной религией в Иране.

66

Полное название «Синчонджи Церковь Иисуса, Храм Скинии Свидетельства».

67

1 марта 2020 года заместитель главы ООН по гуманитарным вопросам Марк Лоукок объявил о выделении 15 миллионов долларов США из Центрального фонда реагирования на чрезвычайные ситуации на содействие глобальным усилиям по борьбе с распространением возбудителя инфекции COVID-19.

68

Работа над данной книгой закончена 14 марта 2020 года.

69

Автор считает необходимым предупредить читателей о том, что питье кислых жидкостей (например, лимонного сока, или же воды с добавлением уксуса, или чего-то еще в этом роде) не поможет вам предохранить себя от заражения холерой. Дело в том, что все выпитые жидкости быстро уходят из желудка дальше – в кишечник, и потому не могут служить защитой от холерных вибрионов. Защиту от холеры обеспечивает только соблюдение санитарно-гигиенических правил: мытье рук, кипячение воды, в которой могут содержаться возбудители, употребление в пищу мытых фруктов и овощей и т. д.

70

Оговорка «по предварительным данным» не случайна, поскольку для точного определения базовой способности возбудителя к размножению эпидемиологам требуется довольно длительное время.

71

По состоянию на 13 марта 2020 года (данные округлены).

72

Речь идет о гражданской войне в Испании (июль 1936 – апрель 1939 года) между Второй Испанской республикой в лице правительства испанского Народного фронта (республиканцы) и оппозиционной ей испанской военно-националистической диктатурой под предводительством генерала Франсиско Франко, поднявшей мятеж, поддержанный фашистской Италией, Германией и Португалией. В результате этого противостояния была ликвидирована Испанская республика и свергнуто республиканское правительство, пользовавшееся поддержкой СССР.

73

Данный призыв следует рассматривать исключительно как проявление сарказма. На самом деле автор этой книги является убежденным и принципиальным противником фейковых новостей. Людям с богатым воображением, не знающим, что им делать с этим даром, автор советует заняться созданием художественных произведений.

74

Не надо путать клинический диагноз с окончательным. Клинический диагноз устанавливается после обследования пациента и согласно него проводится лечение. Окончательный диагноз – это диагноз, формулируемый при убытии пациента из лечебного учреждения или при его смерти. Во время эпидемии статистики учитывают клинические (то есть – подтвержденные) диагнозы.

75

Ничего личного, никаких намеков. Китайской провинция названа совершенно случайно. С таким же успехом она могла бы оказаться вьетнамской или эфиопской.

76

Как и следовало ожидать, на следующий день после заявления Владимира Путина координатор Центра глобального взаимодействия при Госдепартаменте США Леа Габриэль обвинила Россию в использовании дезинформации с целью нагнетания страхов по поводу распространения коронавируса. «Коронавирус является примером того, как соперники США пользуются кризисом в области здравоохранения в попытке продвинуть свои интересы. Мы наблюдаем за тем, какие материалы распространяются, – сказала Габриэль. – Мы видим всю экосистему российской пропаганды в действии. Многие источники связаны с Россией. Одной из лучших практик противодействия пропаганде и дезинформации является ее разоблачение. Если вы посмотрите на весь спектр российской дезинформации, включая российские государственные средства массовой информации, официальные аккаунты и так далее, то они активно продвигают различные теории заговора, прикрываясь журналистикой».

77

В данном случае под фейками понимаются любые информационные сообщения, содержащие заведомо неверную (или частично искаженную) информацию.

78

Артур Чарльз Кларк (1917–2008) – британский писатель, ученый, футуролог и изобретатель, известный прежде всего совместной работой со Стэнли Кубриком над созданием культового научно-фантастического фильма «Космическая одиссея 2001 года».

79

ГОСТ Р 12.4.191-2011 Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты органов дыхания. Полумаски фильтрующие для защиты от аэрозолей. Общие технические условия (дата введения 2012-12-01).

Вернуться к просмотру книги