Без паники! Как научиться жить спокойно и уверенно - читать онлайн книгу. Автор: Илья Качай, Дмитрий Ковпак cтр.№ 43

Глубинные убеждения предопределяют, какие цели и задачи ставит перед собой человек, поведение и его оценку, отношение к происходящим с ним событиям и то, какое объяснение он им дает, а также обусловливают возникновение характерных для той или иной ситуации автоматических мыслей и эмоциональную, физиологическую, поведенческую реакцию на нее. По сути, на базе глубинных убеждений формируется индивидуальная матрица значений и смыслов.

Выделяют позитивные (функциональные, конструктивные) глубинные убеждения и негативные (дисфункциональные, деструктивные). А. Бек и его последователи описали дисфункциональные глубинные убеждения, соответствующие разным эмоциональным расстройствам и расстройствам личности, предложили метод их реконструкции на основе систематического анализа автоматических мыслей и выявления повторяющихся в них центральных тем, приемы работы по замене дисфункциональных убеждений на более функциональные и конструктивные. При такой замене корректируется протекание когнитивных процессов у пациента/клиента — исправляются различные мыслительные ошибки.

Большинство людей на протяжении большей части жизни придерживаются позитивных глубинных убеждений («Я владею собой и могу влиять на ситуацию», «Я справлюсь», «Я способный», «Я привлекательный», «Меня ценят и принимают»). Присутствующие в неявном виде у человека негативные глубинные убеждения могут большую часть жизни успешно преодолеваться с помощью промежуточных убеждений (отношений, правил и предположений), выступающих в роли компенсаторных стратегий совладания с глубинными убеждениями — копинг-стратегий. При декомпенсации, когда промежуточное убеждение и основанная на нем стратегия не срабатывают, активизируется негативное глубинное убеждение и возникают связанные с ним автоматические мысли, приводящие к страданиям человека.

А. Бек выделил две категории негативных глубинных убеждений (категория включает в себя ряд схожих глубинных убеждений, отражающих принципиальное значение категории) — беспомощности и непринятия. В 2005 году он выделил третью категорию таких убеждений — никчемности (бесполезности). Проблемы могут вытекать из одной категории или из их комбинаций.

К типичным глубинным убеждениям категории беспомощности относятся убеждения в личной беспомощности (бессилии, уязвимости, ограниченности, дефективности, неспособности контролировать ситуацию, слабости, нужде).

Категорию непринятия можно условно рассматривать в двух аспектах. Непринятие себя, куда относятся убеждения человека, что он плохой, никчемный, никудышный, недостойный. И страх быть не принятым другими — он нежеланен, не оценен по достоинству или, говоря другими словами-маркерами, — бесполезен (семантически — не приносящий пользы), ничего не стоит (малоценный для других), негодный (другим), аморальный, безнравственный, опасный, токсичный и др.

Обычно эту диаграмму заполняет специалист — когнитивно-поведенческий психотерапевт. Но поскольку когнитивно-поведенческая терапия выстроена по принципам транспарентности (прозрачности, ясности для клиента) и коллаборационизма (сотрудничества с клиентом, равноправном партнерстве с ним, активной позиции клиента в терапии), психотерапевт на этапе психообразования проясняет нюансы и особенности заполнения этой диаграммы и обсуждает ее с клиентом. Понимание генеза и функционирования собственной психики и организма очень важно для изменений и закрепления качественно другой жизни — без лишних тревог и страхов.

Научившись распознавать свои автоматические мысли, вы можете сделать следующий шаг — зафиксировать их на внешнем носителе (лучше всего себя зарекомендовали письменные практики — используйте протокол СМЭР), взглянуть на них более критично (по Выготскому, критика внутренней речи — речемыслительных процессов — на порядок, то есть в десять раз (!), меньше, чем речи внешней) и более качественно оценить достоверность, а также обоснованность. Если вы поймете, что ваши интерпретации ошибочны, и измените их, ваше настроение значительно улучшится. В терминах когнитивной терапии можно утверждать, что, когда дисфункциональные мысли поддаются рациональному переосмыслению, осуществляется когнитивная реструктуризация, и вслед за этим обычно меняются эмоции, физиология организма и поведение.

Рис. 7. Концептуализация и диагностический алгоритм Д. В. Ковпака

Концептуализация кейса (Ковпак Д. В., 2010)

Говоря коротко, концептуализация (Ковпак Д. В., 2010, рис. 7) может быть представлена в виде результатов исследования когнитивной карты человека, где послойные срезы психики (термин Ковпака Д. В.) с помощью протокола СМЭР осуществляют функцию психологического аппарата МРТ и в совокупности полученных феноменологических данных позволяют отделить скрытые (имплицитные) механизмы психического аппарата — когнитивные уровни мышления — от произвольных мыслей через автоматические (машинальные) к убеждениям промежуточного и глубинного уровня, протосхемам (значимым событиям прошлого, предопределившим формирование схем мышления и поведения) и потребностям человека, а также компенсаторным и проблемно-ориентированным стратегиям мышления и поведения человека.

Специфика восприятия триггерных (значимых, стимульных, активирующих) событий/ситуаций определяется не только внешними явлениями, но и особенностями мышления человека, значимо влияющими на восприятие и переработку входящей информации, ее оценку и интерпретацию, формирования выводов и предписаний. Задача концептуализации — вершины диагностики в КПТ — сформировать план терапии (задачи, этапность и тропный инструментарий) и ее «мишени», опираясь на выявленную специфику дисфункциональной системы мышления и поведения.

Прямые и обратные связи

Диагностическая холистическая крест-круг-модель КПТ (рис. 8)

Однако есть и обратный цикл. Наши эмоции, например тревога и гнев, могут сужать сознание за счет эффекта туннельного восприятия, создающего туннельное мышление. В этом случае человек думает, например, только об обидчике, испытывая гнев. Физиологическое состояние, скажем сильная физическая боль, высокая температура тела при гриппе или день менструального цикла, тоже способно влиять на эмоции и мышление. Как и поведение, воздействующее на элементы рассмотренной цепочки. Однако ключевой элемент, на который мы можем повлиять, — именно мышление. Таким образом, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) основана на холистическом подходе, согласно которому все связано со все, и который рассматривает человека как целостную систему.

Рис. 8. Базовая модель КПТ

Обида и гнев

Теперь поговорим об эмоциях. Возьмем в качестве примера пять распространенных негативных эмоций человека, в случае их неадекватности доставляющих множество проблем. К таковым относятся обида, гнев, вина, стыд и тревога. Неадекватная и дезадаптивная негативная эмоция обычно является результатом рассогласования реальности и наших представлений о ней. Так, обида чаще всего представляет собой несоответствие поведения окружающих нашим ожиданиям и является следствием требований к близкому: «Моя жена должна была вести себя так, как я от нее жду, и приготовить мне борщ». Гнев тоже рождается из-за несоответствия поведения другого человека нашим ожиданиям и является следствием требований к близким и далеким людям: «Начальник должен был оценить мой труд», «Окружающие должны быть ко мне внимательны и обходительны». И требования к миру: «Пробок и дождя сегодня не должно было быть».