Настольная книга диабетика. Как наладить жизнь с непростым диагнозом - читать онлайн книгу. Автор: Михаил Ахманов, Хавра Астамирова cтр.№ 46

• игристые – в том числе шампанское: сухое – практически без сахара; полусухое, полусладкое и сладкое – с содержанием сахара;

• ароматизированные – вермут, 10–16 % сахара, 16–18 % спирта.

Не рекомендуются все вина, включая шампанское, где количество сахара превосходит 5 %. Пиво, содержащее легкоусвояемые углеводы в виде мальтозы, лучше не употреблять, кроме случая купирования гипогликемии. Разрешены столовые вина (прежде всего сухие), которые содержат до 3–5 % сахара и практически не поднимают уровень глюкозы в крови. Рекомендуемая однократная доза – не более 150–200 г. Напомним, что красное сухое вино в ежедневной дозе 50–100 г полезно, так как благотворно влияет на сосуды головного мозга и противодействует склеротическим явлениям.

Из крепких напитков допускается употребление водки и коньяка (бренди, виски, джин и т. д.) из расчета 75–100 г за один раз; при регулярном употреблении – не более 30–50 г в сутки. Большие дозы крепких напитков должны быть исключены, так как поджелудочная железа очень чувствительна к алкоголю и взаимодействует с ним довольно сложным образом. Примерно через тридцать минут после употребления крепкого напитка в значительной дозе (200–300 г) сахар в крови повышается, а через 4–5 часов резко падает, и эта отдаленная гипогликемия может настичь вас где угодно – на улице, дома, на работе и, что особенно неприятно, ночью, в состоянии крепкого сна, усиленного опьянением. Гипогликемия наступает в результате того, что алкоголь интенсифицирует действие инсулина и сахароснижающих препаратов, одновременно затормаживая расщепление запаса гликогена в печени, то есть пробивает нашу первую линию обороны, предохраняющую от понижения сахара в крови. Примерно такие же явления происходят при употреблении большого количества пива.

ПРАВИЛА ПЕРЕСЧЕТА ПРОДУКТОВ В ХЛЕБНЫЕ ЕДИНИЦЫ представлены в таблице 11.3. Изучите ее внимательно.

Таблица 11.3

Таблица замены хлебных единиц

ОДНА ХЕ СОДЕРЖИТСЯ В:

ПРИМЕЧАНИЯ:

1. Одна ХЕ = 12 г сахара = 25 г хлеба; одна ХЕ увеличивает содержание глюкозы в крови примерно на 2,0–2,5 ммоль/л, и для ее компенсации требуется 2 ЕД инсулина утром, 1,5 ЕД днем и 1–1,2 ЕД вечером.

2. Строго говоря, почти все овощи повышают сахар, но для этого их надо съесть очень много: на 1 ХЕ – 300–400 г капусты, 600–800 г тыквы или огурцов, 400 г ревеня, редиса, салата, помидоров, 200 г свеклы, брюквы или моркови.

Сахарозаменителями – точнее, заменителями сахарозы или пищевого сахара – называются вещества со сладким вкусом из группы углеводов, которые не преобразуются в организме в глюкозу или преобразуются медленнее, чем сахароза. Таким образом, сахарозаменители можно использовать для приготовления сладких диабетических напитков, конфет, вафель, печенья, тортов, компотов, варенья, йогуртов и т. д.; на их применении основана целая отрасль пищевой промышленности, которая обслуживает диабетиков. В Западной Европе, Австралии, Японии и в странах американского континента для миллионов диабетиков выпускаются сотни наименований различных продуктов, от макарон и соевого бифштекса до орехов в шоколаде и мороженого. В России ситуация с диабетическими продуктами постепенно меняется к лучшему. В прежних изданиях нашей книги мы отмечали, что на прилавках магазинов лежат в основном импортные изделия по очень высоким ценам, однако теперь появилась отечественная продукция, в том числе выпускаемая российскими филиалами известных зарубежных фирм. В справочнике /21/ перечисляется около трехсот диабетических продуктов, а также приводятся сведения о нескольких десятках торгующих ими организаций. Правда, остается вопрос доверия к отечественным пищевым изделиям, но его можно разрешить с помощью глюкометра.

Сахарозаменители можно разбить на три группы: многоатомные сахароспирты (ксилит и сорбит); всевозможные синтетические подсластители (аспартам, цикламат, сукразит и т. д.); фруктовый сахар (фруктоза). Их характеристики приведены в таблице 11.4, причем за единицу в шкале сладости принята, как и в таблице 11.1, сладость пищевого сахара.

Таблица 11.4

Характеристика сахарозаменителей

Норма потребления ксилита и сорбита – не более 30 г в день, двумя или тремя порциями; большее количество может не только повлиять на глюкозу в крови, но также привести к неприятным побочным эффектам: вздутию живота, поносу. Ксилит и сорбит хорошо подходят для замены обычного сахарного песка в случае приготовления диабетических сладостей – печенья, пирогов, тортов со взбитыми сливками, варенья и конфет.

Все подсластители не повышают глюкозу в крови, имеют нулевую калорийность и в десятки-сотни раз слаще сахара. Эти их бесспорные достоинства, однако их труднее применять в кулинарии (за исключением, разумеется, компотов). Кроме того, аспартам не годится для горячей кулинарной обработки и его нельзя употреблять более 5–6 таблеток в день (одна таблетка соответствует чайной ложке сахарного песка). Сахарин и ацесульфам также имеют ограничения по приему, связанные с их побочным действием: не рекомендуется их использовать, если больны почки или печень, и в любом случае доза сахарина не должна превышать три таблетки в день.

Подсластители имеют несколько коммерческих названий: аспартам также известен как сладекс, кандерел, нутрасвит, иквол; ацесульфам К (ацесульфам калия) – АСЕ-К, санетт, свит-1; сахарин – суитен-лоу, свит-10, спринкл-свит, шугер-твин; цикламат – Рио Голд. Кроме того, выпускается ряд комбинированных подсластителей, содержащих сахарин и цикламат: цюкли, милфорд, сукламат, сусли. Можно встретить и другие названия – свитли, суоли, мокка свит, сукродайт, сурель, хермесетаз. Отметим, что еще одним достоинством синтетических подсластителей является их дешевизна – так, цена Рио Голд (450 таблеток) – 25–30 руб., и это количество эквивалентно двум килограммам сахара.

Фруктозу, как и сорбит с ксилитом, не следует потреблять более 30–40 г в день – она повышает сахар в крови и обладает слабительным действием. Фруктоза, как и глюкоза, моносахарид, но, в отличие от глюкозы, она обладает замечательным свойством: фруктоза поглощается клетками без посредства инсулина. В этом процессе задействованы другие рецепторы клетки, не те «двери», которые «отпираются» перед глюкозой инсулиновым «ключом»; иначе говоря, у фруктозы свои «двери», и они всегда открыты.