Настольная книга диабетика. Как наладить жизнь с непростым диагнозом - читать онлайн книгу. Автор: Михаил Ахманов, Хавра Астамирова cтр.№ 24

Шприц состоит из четырех частей:

• цилиндрического корпуса с маркировкой;

• подвижного штока: один его конец с поршнем ходит в корпусе, а другой имеет нечто вроде рукоятки, с помощью которой вы двигаете шток и поршень;

• иглы и надетого на нее колпачка (в некоторых моделях игла может быть съемной, но в большинстве шприцев игла наглухо соединена с корпусом).

Впрочем, лучше один раз увидеть, чем семь раз услышать: если вы не видели шприц для инсулина, идите в аптеку и купите его в качестве учебного пособия, а затем продолжайте читать дальше (конечно, это замечание относится лишь к тем, кто раздумывает, стоит ли ему переходить на инсулин).

Шприцы производятся многими фирмами и во многих странах, в том числе в России, но особенно славятся своим качеством шприцы американской компании «Бектон Дикинсон». Инсулиновые шприцы стерильны и являются предметом одноразового пользования; стоимость хорошего шприца составляет примерно 10 центов США, но вам их должны выписывать бесплатно.

Стандартный шприц (см. рис. 8.5) имеет иглу с силиконовым покрытием длиной 12,7 мм. Шприц рассчитан на один миллилитр инсулина концентрацией 40 ЕД/мл или 100 ЕД/мл, то есть при полном заполнении вмещает 40 или 100 единиц инсулина. Вам не нужно отсчитывать доли миллилитра, так как маркировка на корпусе шприца нанесена в инсулиновых единицах, с единичным шагом и цифрами 5, 10, 15, 20… и т. д. – точно так же, как на обычной линейке. Значит, если вам надо ввести 26 ЕД, смело двигайте поршень на соответствующую отметку, заполняйте шприц инсулином и колите.

Рис. 8.5.

Инсулиновый шприц, рассчитанный на препарат с концентрацией 40 ЕД/мл

Кроме хороших шприцев американского и европейского производства попадаются корейские, рассчитанные на 80 ЕД/мл и снабженные весьма невнятной маркировкой. Игла в них тонкая, но при наборе инсулина нужно быть очень внимательным из-за нестандартной маркировки.

Ниже мы приводим таблицу характеристик некоторых шприцев, отечественных и поставляемых в Россию (табл. 8.3). Мы ввели в эту таблицу три градации «качества» (А – отлично, В – хорошо, С – средне), отражающие главный момент: сколько раз можно делать укол одним и тем же шприцем, чтобы не было больно. Разумеется, лучше пользоваться шприцем один раз.

Добавим, что в 2013 г. появились сообщения о новом шприце компании «Бектон Дикинсон» Micro-Fine plus 6 мм, с длиной иглы (как следует из названия) 6 миллиметров. Особенности инъекции таким шприцем мы рассмотрим в следующем разделе.

Как отмечалось выше, инсулиновые шприцы являются предметом одноразового пользования, и если колоть ими действительно ОДИН раз, вы не почувствуете боли. Разумеется, речь идет об импортных шприцах – таких, как упомянутые выше «Микро-файн плюс». На самом деле таким шприцем можно колоться три-четыре раза, и хотя силиконовое покрытие стирается, а игла тупится от укола к уколу, даже на шестой-седьмой раз практически нет ощущения боли. Колите так: первые два-три раза, пока игла острая – в живот, в наиболее чувствительную область; затем – в руку или ногу. После укола шприц не надо стерилизовать; просто наденьте колпачок на иглу и поставьте шприц в стаканчик.

Таблица 8.3

Характеристика инсулиновых шприцев

Хотя шприц еще используется при инъекциях, не будет преувеличением заметить, что это устройство, как и флаконы с инсулином, постепенно уходит в прошлое. Шприцы заменяют шприц-ручки и инсулиновые дозаторы (помпы). В последние годы помпы стали доступны в России, и мы их подробно рассмотрим в главе 17.

Шприц-ручки являются более сложным агрегатом, чем обычный инсулиновый шприц. Они были впервые разработаны фирмой «Ново Нордиск», и первая модель появилась в продаже в 1983 г. В настоящее время несколько фирм (в том числе «Бектон Дикинсон») выпускают шприц-ручки, и нам надо рассмотреть, в чем заключаются их преимущества и недостатки.

По конструкции и внешнему виду шприц-ручка напоминает обычную поршневую авторучку для чернил. Обычно шприц-ручка состоит из следующих частей:

• корпуса, открытого и полого с одного конца. В полость вставляется гильза с инсулином, а с другой стороны имеются клавиша спуска и механизм, позволяющий установить дозу с точностью 1 ЕД (механизм при установке дозы щелкает: один щелчок – одна единица);

• иглы, которая надевается на кончик гильзы, торчащий из полости ручки – перед инъекцией (после инъекции игла снимается);

• колпачка, который надевается на ручку, когда она находится в нерабочем состоянии;

• коробочки-футляра, очень похожего на футляр для обычной авторучки.

Пользоваться шприц-ручкой исключительно просто:

Современный способ, весьма удобный, но не лишенный, однако, недостатков. Давайте в качестве примера посмотрим, что говорится в проспекте «Ново Нордиск» о преимуществах шприц-ручки НовоПен-3 перед шприцами и флаконами.

1. Использование шприцев и флаконов требуют хорошей координации движений и остроты зрения.

2. Даже квалифицированный персонал может испытывать трудности с точным набором дозы инсулина.

3. Смешивание двух различных типов инсулина создает проблемы, которые могут привести к нарушению пациентом назначений врача.

4. Использование шприца сопряжено со многими трудностями, занимает много времени и часто ставит пациента в неловкое положение.

Прокомментируем эти утверждения.

1. Первое утверждение верно, но большая часть диабетиков вполне может справиться с инъекцией шприцем – либо самостоятельно, либо с помощью родственников. Шприц-ручки абсолютно необходимы одиноким людям с ослабленным зрением или слепым – они устанавливают дозу по щелчкам.