Еда для радости. Записки диетолога - читать онлайн книгу. Автор: Елена Мотова cтр.№ 58

Витамин E. Не рекомендуется использовать токоферол в дозировке более 400 ME. Витамин E повышает риск рака простаты и сердечной недостаточности, а также смертность от всех причин. Его стоит применять только по назначению врача.

Витамин B₆. Прием очень высоких доз пиридоксина вызывает периферическую нейропатию, то есть снижение чувствительности нервных волокон конечностей, дерматоз, фотосенсибилизацию.

Витамин В₇. Биотин не обладает токсическим действием, однако на фоне его приема могут искажаться результаты лабораторных исследований, например гормонов щитовидной железы, прогестерона и других.

Железо. В США добавки с железом – основная причина отравлений у детей до шести лет; родители и опекуны должны хранить их в недоступном для детей месте. Рутинный прием добавок железа (более 8 мг в день) при отсутствии его дефицита не рекомендуется, особенно мужчинам любого возраста и женщинам в постменопаузе, у которых потребность в железе обычно удовлетворяется с помощью питания.

Витамины – это лекарственные препараты, поэтому их назначение лучше оставить врачу. Крайне непопулярная мысль в эпоху, когда люди тоннами заказывают это добро в интернете. Существует заблуждение, что импортное происхождение витаминных пилюль автоматически означает их хорошее качество и безопасность. На самом деле в США витамины и витаминно-минеральные комплексы относятся к БАД со всеми вытекающими из этой формы регистрации недостатками. FDA не проверяет их эффективность и безопасность. Они не имеют утвержденной стандартной формулы, поэтому с каждым таким препаратом нужно разбираться отдельно.

Заявления о том, что в продуктах мало питательных веществ, а потому их надо замещать витаминными пилюлями, – опасная ложь. Ведь растения производят витамины для собственных нужд, а вовсе не потому, что мы их едим. Если растению не будет хватать витаминов и минеральных веществ, оно захиреет и погибнет. Значит, в растениях, которыми мы питаемся, витаминов вполне достаточно.

Прежде всего, следует избегать препаратов, в которые до бавлены травы и любые другие дополнительные компоненты вроде карнитина, куркумина и тому подобного. Чем больше действующих веществ собрано в одной пилюле, тем выше риск нежелательных побочных эффектов. Кроме того, необходимо проверить, чтобы дозировки всех входящих в состав комплекса компонентов не превышали рекомендаций для конкретного человека. Дозы, превышающие допустимый верхний уровень потребления, могут быть опасными для здоровья. Стоит обращать внимание и на лекарственные взаимодействия. Огромная проблема витаминов и минералов в таблетках в том, что они мешают друг другу и другим лекарствам. Например, железо затрудняет всасывание цинка, а кальций – магния и железа. Высокие дозы витамина Е нарушают работу витамина К, а это, в свою очередь, повышает риск кровотечения. Проверить, взаимодействуют ли препараты между собой, можно на сайте drugs.com.

Стоит избегать добавок, производители которых заведомо вводят потребителя в заблуждение. Витаминно-минеральные комплексы не улучшают обмен веществ, не защищают от стресса, а витамины натурального происхождения в добавках ничем не отличаются от синтетических. Высокая цена тоже не является гарантией качества.

Хотя производители добавок должны придерживаться стандартов GMP (Good Manufacturing Practice) – надлежащей производственной практики, в реальности надзор за ними далеко не оптимален. Лучший вариант – это рецептурные препараты витаминов и микроэлементов. Если их нет, то следует хотя бы выбирать добавки, протестированные независимой лабораторией (ConsumerLab.com, US Pharmacopeia, NSF International). Так, по крайней мере, потребитель может быть чуть больше уверен в том, что в добавке содержится указанная доза препарата и нет токсинов и тяжелых металлов.

Восходящая звезда – витамин D

Что общего между вашим любимым шерстяным свитером, скандальным эндокринологом Майклом Холиком и летним пикником на свежем воздухе? Не самая остроумная загадка, признаю. Зато ответ простой: их объединяет витамин D. Под действием ультрафиолета в коже из производного холестерина образуется витамин D₃ (холекальциферол). Однако чтобы он стал активным, его нужно подвергнуть трансформации. Это происходит в два этапа. Сначала в печени из холекальциферола образуется 25(OH)D – кальцидиол. Именно в этой форме витамин D в основном циркулирует в крови, и его содержание определяют соответствующим анализом. Следующее превращение происходит в почках – там образуется наиболее активный метаболит витамина D, известный как кальцитриол.

Как я уже писала, витамин D обеспечивает всасывание кальция в кишечнике и поддерживает адекватные концентрации кальция и фосфатов в крови. Без достаточного количества витамина D кости становятся хрупкими или деформируются. Он предотвращает рахит у детей и остеомаляцию (размягчение костей) у взрослых. Витамин D выполняет и другие функции в организме, включая модуляцию роста клеток, а также регулирует работу нервно-мышечной и иммунной систем. Такой же витамин D₃, как и тот, что синтезируется в коже, можно получить из добавок. Для этого нужны овцы и немного смекалки. Овечья шерсть в большом количестве содержит жировую смазку, основным компонентом которой является ланолин. Из химически чистого ланолина получают то же производное холестерина (7-дегидрохолестерин), на которое воздействуют ультрафиолетовые лучи, попадающие на нашу кожу. Для промышленного получения витамина D₃ этот процесс воспроизводят искусственно: 7-дегидрохолестерин облучают ультрафиолетом. Так что доступности и относительной дешевизне витамина D в добавках мы обязаны овцам – этим милым меховым булочкам.

История хайпа вокруг витамина D – это один из тех случаев, когда дефицит достоверных данных, людская предвзятость и желание найти чудодейственную таблетку резко повысили продажи тестов и добавок, но и только. Мы все еще довольно далеки от понимания того, какова роль витамина D за пределами здоровья костей. Консенсуса нет даже в вопросе о том, какой уровень 25(OH)D – кальцидиола – следует считать нормой. Если у одного и того же человека проверить содержание витамина D в крови разными методами в разных лабораториях, то, по данным Управления пищевых добавок Национальных институтов здравоохранения США, полученные данные могут существенно различаться.

В конце 2016 года профессор эпидемиологии Гарвардской медицинской школы Джоэнн Мэнсон с коллегами опубликовали статью о том, каким образом в популяции здоровых людей распределяется потребление витамина D и какие уровни 25(OH)D при этом достигаются. Нормальное распределение представляет собой параболу – кривую Гаусса. Это как с ростом – очень высоких и очень низких людей не так много, и они расположатся на крайних отрезках параболы. Люди среднего роста, а также те группы, которые к ним примыкают, займут основную – центральную – часть параболы.

То же самое и с получением питательных веществ. Экспертные организации на базе популяционных исследований устанавливают нормы их потребления. Рекомендуемый уровень потребления витамина – такое количество, которое удовлетворит суточную потребность в нем у 97,5 % здоровых людей в популяции. Этот показатель, конечно же, имеет возрастную и половую специфичность. Если вспомнить кривую нормального распределения, то рекомендуемый уровень потребления позволяет максимально обеспечить популяцию питательными веществами. Следовательно, у большей части населения индивидуальные нужды в питательных веществах ниже, чем рекомендуемый уровень потребления.