Тревожный мозг. Как успокоить мысли, исцелить разум и вернуть контроль над собственной жизнью - читать онлайн книгу. Автор: Джозеф А. Аннибали cтр.№ 54

Если вы скажете ребенку, что причина его застреваний заключается в том, что его система обнаружения ошибок вышла из строя и взбесилась, то он либо разозлится еще больше, либо пропустит это мимо ушей. Тем не менее, скорее всего, именно чрезмерная активация системы обнаружения ошибок и опасностей лежит в основе ОВР, а также других видов застревания. Однако я думаю, что мотивация в данном случае другая. Любой, у кого есть дети, живо помнит «кризис двух лет», во время которого растущее дитя учится выражать свой протест. Ребенок выучивает слово «нет» одним из первых, и быстро начинает пользоваться им очень активно. Почему так происходит? Причина заключается в том, что «нет» определяет ребенка как отдельную личность, как человека, не согласного с родителями. Если ребенок всегда со всем соглашается, то, вероятно, это значит, что психологически он практически не существует. Таким образом, негативизм и противоречащее поведение, такое, как демонстрировал Тайлер, представляют собой попытку психологического выживания. Тайлер и другие, подобные ему, действуют так, будто борются за свои жизни, так, как будто бы это был вопрос их базовой целостности, жизненных принципов, если бы маленькие дети могли выражаться в подобных терминах. Очевидно, что поэтому ОВР можно понимать как механизм, слишком усердно защищающий или даже спасающий развивающуюся личность.

Существуют эффективные стратегии, облегчающие общение с впавшими в застревание людьми, будь то дети или взрослые. Например, можно предлагать им выбор, если есть приемлемые варианты. Другой метод, позволяющий справиться с застреванием у человека, – это использовать «обратную психологию». Если вы собираетесь поехать в торговый центр и хотите, чтобы ваш упертый ребенок поехал с вами, то можете сказать: «Я собираюсь в торговый центр. Ты же на самом деле не хочешь поехать со мной, да?» Такое представление желаемого в противоположной форме может подстегнуть его склонность к противоречию. «Нет, на самом деле я очень хочу поехать. Почему ты думаешь, что я не хочу?» – может ответить ребенок.

Эффективные при застревании биологически активные добавки действуют, повышая уровень серотонина и/или успокаивая мозг. Некоторые добавки, о приеме которых можно задуматься: 5-ГТФ, зверобой, ГАМК, L-тианин, глицин, инозитол и N-ацетилцистеин.

✓ 5-ГТФ: Начните с приема 50 мг по два раза в день; спустя несколько дней увеличьте дозу до 100 мг два раза в день; затем, при необходимости, снова увеличьте дозу до 150 мг два раза в день. Эта добавка начинает действовать довольно быстро, в большинстве случаев в течение нескольких дней, повышая уровень серотонина.

✓ Зверобой: Это мощная добавка, повышающая уровень серотонина в мозге. Начальная доза составляет 300 мг один раз в день для детей, 300 мг два раза в день для подростков и 600 мг утром и 300 мг вечером для взрослых. Иногда для взрослых дозу медленно доводят до 1800 мг в день.

✓ ГАМК: ГАМК успокаивающе действует на мозг, снижая активность лимбической системы. По-видимому, ГАМК эффективна не для каждого пациента, возможно, потому что она не всегда хорошо всасывается и имеет сложности с прохождением гематоэнцефалического барьера. У нее мало побочных эффектов, она безопасна, а дозы могут варьировать от 100 до 5000 мг в день, разделенных на два или три приема. Такой большой разброс в размере доз, скорее всего, объясняется тем, что у разных людей препарат всасывается по-разному.

✓ L-тианин: Эта аминокислота успокаивает, по имеющимся данным, за счет повышения активности альфа-волн в мозге. Стандартная доза L-тианина составляет 200 мг три или четыре раза в день. Вы можете принимать более высокие дозы, если сочтете это полезным.

✓ Глицин: Принимайте от 500 до 3000 мг в день, разделив их на несколько мелких доз, чтобы снизить активацию некоторых мозговых структур, в том числе передней части поясной извилины и хвостатого ядра.

✓ Инозитол (витамин B8): Принимайте до 18000 мг в день, чтобы повысить уровень серотонина.

✓ N-ацетилцистеин: Принимайте от 600 до 1200 мг по два раза в день.

В число медикаментов, снижающих уровень застревания, входят СИОЗС (блокаторы серотонина), нередко имеющие негативные побочные эффекты в сексуальной сфере: пониженное сексуальное влечение, сложности в достижении сексуального возбуждения и оргазма. Прием кломипрамина, часто назначаемого при застревании, может привести к проблемам в сексуальной сфере, а также набору веса и появлению седативного эффекта. В тяжелых случаях мы добавляем атипичные антипсихотические средства, такие, как рисперидон и оланзапин, которые действуют сильнее и быстрее, чем СИОЗС. Однако у этих препаратов могут быть тяжелые побочные эффекты (набор веса, повышение уровня сахара в крови, повышение уровня холестерина и триглицеридов). Прием медикаментов в адекватных дозах на протяжении нескольких месяцев может уменьшить симптомы до 50 процентов.

✓ Эсциталопрам: 10–50 мг в день;

✓ Сертарлин: 100–350 мг в день;

✓ Флуоксетин: 40–120 мг в день;

✓ Кломипрамин: до 250 мг в день;

✓ Рисперидон: 1–8 мг в день;

✓ Оланзапин: 5–10 мг в день или более.

ПЛАН ДЕЙСТВИЙ

✓ Техники:

♦ Осознанный подход к застреванию. Для того чтобы этот метод сработал, нужно время, нередко несколько дней, поэтому начните с него. Лучше всего он работает в сочетании с переключением внимания.

♦ Переключение внимания. Некоторые сначала делают это по пять-десять раз в день, а потом количество переключений постепенно уменьшается.

♦ Назначение встречи с навязчивыми мыслями. Делайте это дважды в день.

♦ Смех над навязчивыми мыслями: Делайте это каждый день как минимум пять раз.

♦ Техника «Стоп»: В первую неделю проделывайте это как минимум десять раз в день.

♦ Техника «Резиновый браслет»: В первую неделю проделывайте это не меньше двадцати раз в день.

♦ Потряхивание головой: Вы можете проделывать это каждый раз, когда захотите, однако если вы будете делать это на публике, то можете поймать несколько недоуменных взглядов.

✓ Добавки: Попробуйте принимать 5-ГТФ, N-ацетилцистеин или другие добавки.

✓ КПТ: Если эти шаги не приносят вам достаточно облегчения, обратитесь к профессионалу, имеющему опыт использования КПТ для решения проблем с застреваниями.

✓ Медикаменты: Если индивидуальные техники, добавки и КПТ не помогают, медикаменты могут принести существенное облегчение от застревания. В тяжелых случаях лучше всего работает сочетание подходов.

Представьте себе, что вы сидите за рулем и ждете, когда сменится сигнал светофора. Вдруг откуда ни возьмись появляется автомобиль и врезается в машину, едущую по перекрестку. У водителя одного из этих автомобилей отрывается голова, и вы видите, как она катится по дороге. Как бы вы отреагировали? Скорее всего, это чудовищное происшествие потрясло бы вас до глубины души и нанесло бы вам эмоциональную травму. Я привел этот случай в качестве примера, потому что он шокирует, но на самом деле это действительно произошло с Майлсом, одним из моих пациентов.