Тревожный мозг. Как успокоить мысли, исцелить разум и вернуть контроль над собственной жизнью - читать онлайн книгу. Автор: Джозеф А. Аннибали cтр.№ 36

♦ Препараты, улучшающие сон: В их число входит гамма-аминомасляная кислота (ГАМК; 750–1500 мг), мелатонин (0.5–10 мг), 5-Гидрокситриптофан (5-ГТФ; 50–200 мг) и L-тианин (100–200 мг или более).

✓ Стимуляторы: Метилфенидат, лисдексамфетамина димезилат, препараты солей амфетаминов ^[30] и другие подобные медикаменты повышают уровень дофамина и усиливают работу префронтальной коры. Как правило, они очень эффективны. Некоторые подростки и молодые люди злоупотребляют ими. У этих препаратов есть некоторые побочные эффекты (бессонница, отсутствие аппетита). При чрезмерном злоупотреблении могут привести к возникновению психозов.

✓ Модафинил ^[31]: В основном препараты модафинила используют для лечения нарколепсии и чрезмерного утомления, возникающих при рассеянном склерозе. Для пациентов с СДВГ они работают как своего рода стимуляторы, хотя и менее эффективно.

✓ Атомоксетин: Этот препарат эффективен в некоторых случаях. Риск привыкания невысок. По моему опыту, он не очень полезен, а при его приеме часто возникают побочные эффекты.

✓ Бупропион: Это стимулирующий антидепрессант с умеренной эффективностью и средней опасностью привыкания.

✓ Дезипрамин ^[32]: Этот антидепрессант старого поколения в некоторой степени полезен при СДВГ. Детям перед его применением необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ), поскольку дезипрамин может повлиять на сердечные ритмы, и мы должны быть уверены, что сердце ребенка здорово.

✓ Амантадин: Этот лекарственный препарат менее эффективен, чем стимуляторы.

✓ Препараты, понижающие кровяное давление:

♦ Гуанфацин: Снижает чрезмерную активацию мозга и способствует успокоению человека с СДВГ. Менее эффективен, чем стимуляторы. Может улучшить сон у пациентов с СДВГ.

♦ Клонидин: Это лекарство улучшает сон и в целом приводит пациента в более спокойное состояние ^[33].

ПЛАН ДЕЙСТВИЙ

✓ Оптимальный уровень стимуляции: Найдите оптимальный для себя уровень стимуляции и создайте условия для его достижения. Планируйте заранее так, чтобы при необходимости вы смогли бы справиться с переизбытком или недостатком стимуляции.

✓ Диета: Попробуйте на месяц исключить из питания глютен, молочные продукты, сахар, пищевые добавки, искусственные красители и консерванты. Если вы обнаружите, что симптомы СДВГ ослабли, продолжайте придерживаться этой диеты, если сможете. Такой образ питания часто оказывается эффективен, хотя и не для всех. Увеличьте долю потребляемых вами белков. Несколько раз в день делайте небольшие перекусы какими-нибудь протеиносодержащими продуктами, чтобы поддерживать уровень сахара в крови.

✓ Сон: Постарайтесь спать по восемь часов каждую ночь. Уберите из спальни всю электронику. При необходимости используйте лекарственные препараты, такие, как мелатонин, 5-ГТФ или мебгидролин.

✓ Физическая активность: Постарайтесь ежедневно заниматься активными тренировками как минимум по полчаса.

✓ Цифровая диета: Меньше отвлекайтесь на электронику. Дети и подростки не должны проводить за видеоиграми более получаса в день.

✓ Биологически активные добавки: Ежедневно принимайте качественные мультивитамины и рыбий жир.

Дэвид – трудолюбивый и добропорядочный человек – обратился ко мне с жалобами на стресс и тревогу. Тридцатишестилетний холостой Дэвид был восходящей звездой в крупном банке. Коллеги и руководители ценили его за внимание к деталям; в его сфере деятельности какая-нибудь упущенная мелочь могла привести к финансовой катастрофе. По своей натуре Дэвид был перфекционистом и поэтому понимал, насколько важно внимательно относиться к мелочам. Он усердно трудился на своем рабочем месте, но, тем не менее, испытывал тревогу и стресс из-за лежавшей на его плечах ответственности. Так часто бывает. Многие из нас находятся в похожей ситуации.

Иногда Дэвиду бывало трудно уснуть из-за того, что его загруженный мозг никак не хотел отключаться. Дэвид справлялся с работой за счет того, что дотошно выверял каждую мелочь. Его усердный труд не пропал даром: его назначили на руководящую должность. Теперь под руководством Дэвида было шесть подчиненных, и это усугубило его стресс. Механизмы, ранее позволявшие ему справляться со стрессом, больше не работали: он никак не мог знать наверняка, что шестеро его подчиненных выполняли свою работу так же тщательно, как и он. В его голове стали постоянно крутиться мысли о том, какие финансовые катастрофы могут произойти, если он упустит в поступающей к нему финансовой информации что-нибудь важное. Именно тогда он обратился ко мне.

Когда вы, подобно Дэвиду, испытываете тревогу, ваше тело находится в состоянии хронического и чрезмерного возбуждения. Люди, страдающие от тревоги, склонны думать о худшем. Они глядят в будущее со страхом. Они могут быть застенчивыми или пугливыми. Из-за волнения им не удается быть счастливыми. ОФЭКТ мозга таких людей нередко показывает чрезмерную активацию базальных ганглий – областей мозга, тесно связанных с тревогой, беспокойством, страхом и паническими приступами. Мы часто говорим, что у страдающих от тревоги людей базальные ганглии работают на «высоких оборотах холостого хода», почти как автомобиль, в котором что-то разладилось. Помимо чрезмерной активации базальных ганглий, у таких людей также нередко наблюдается чрезмерная активация миндалины, а еще иногда пониженная активация префронтальной коры. Слабая ПФК не может сдерживать диких коней базальных ганглий и миндалины, вот почему человек начинает испытывать состояние «беспокойного мозга».

Элайн Арон описала высокочувствительную личность чувствительного и нередко тревожного человека, легко впадающего в перевозбужденное и ошеломленное состояние. Арон предполагает, что люди с высоким уровнем возбуждения получили эволюционное преимущество именно благодаря присущим им вдумчивости и осторожности, а не чрезмерному возбуждению как таковому. Если импульсивные люди с низким уровнем мозговой активации, например носители СДВГ, о которых мы говорили в предыдущей главе, живут под девизом «На старт, марш, внимание», то чувствительные, реактивные ВЧЛ, легко испытывающие перевозбуждение, придерживаются другой стратегии: заранее тщательно обдумывать свои предстоящие действия, «сначала думай, потом прыгай», и более того, скорее даже «сперва долго и напряженно думай, изучи вопрос со всех сторон, а потом уже прыгай; а может, лучше даже и не прыгай, а продвигайся вперед маленькими шажками».