Иммунитет. Как у тебя дела? - читать онлайн книгу. Автор: Михаэль Хаук, Регина Хаук cтр.№ 28

Страница

И снова приветствует иммунная система

Будучи однажды сенсибилизированной ^[38], иммунная система не учится придерживать свое сумасшествие, не пускать его в ход и при каждом последующем контакте не реагирует на аллерген спокойнее, не становится равнодушной к нему. Как раз наоборот. При каждой новой встрече с аллергеном она реагирует все истеричнее, ее злость усиливается. Ученые называют аллергическую реакцию, в которой IgE играет ключевую роль, аллергической реакцией первого, анафилактического типа. На реакции первого типа приходится 90 % всех аллергических реакций

Не всегда наша иммунная система запускает аллергическую реакцию синтезом IgE. Другим антителам тоже предоставляется шанс выступить на сцене. Например, в случае с редким типом аллергической реакцией 2-го типа, так называемой цитотоксической реакцией, где аллергенами становятся сами клетки: собственного организма или другого индивидуума, как, например, при переливании крови. Антитела группы IgG и реже IgM прикрепляются к поверхности клеток (в случае переливания крови это будут клетки донора крови). Иммунная система моментально реагирует на клетки, нагруженные антителами, как на чужеродные. Вместе с клетками-пожирателями группы гранулоцитов и макрофагами, а также естественными киллерами или системой комплемента она атакует кажущиеся ей чужеродными клетки, пока полностью не уничтожит их.

Когда еще никто не подозревал о существовании различных групп крови, развитие аллергической реакции данного типа после трансфузии донорской крови неподходящий группы приводило к смерти.

Подобным образом при определенных аутоиммунных заболеваниях так называемые аутоантитела ^[39] образуют связи с клетками собственного организма, например при тиреоидите Хашимото, широко распространенном заболевании щитовидной железы. Об этом поговорим позже в главе об аутоиммунных заболеваниях.

Многие чужеродные антигены не связываются с клетками, а плавают в кровотоке в свободной форме. Если однажды организм уже сенсибилизировался к чужеродному белку и выработал к нему антитела IgG, антиген и специфичное ему антитело класса IgG образуют иммунный комплекс. Если комплекс «антиген – антитело» не удаляется своевременно защитными механизмами иммунной системы, то эти комплексы могут оседать на тонких стенках сосудов, например в почках, коже или суставах. Это активирует на местах систему комплемента, и развивается кратковременное воспаление, которое может проявляться крапивницей и отеком, а также может привести к длительным воспалительным реакциям в почках или артриту в суставах.

Во времена, когда еще не применялись прививки и антибиотики, для лечения тяжелых и смертельных заболеваний зачастую применялись иммунные сыворотки ^[40]. Ученые получали очищенные антитела из сыворотки крови пациентов, переживших болезнь. Иногда иммунные сыворотки получали из крови животных, преимущественно лошадей. На сегодняшний день такую технологию применяют только при производстве антисыворотки при укусах змей и пауков. Поскольку у нас не распространены кусающиеся и опасные змеи или пауки, маловероятно, что после укуса и лечения противоядием разовьется аллергическая реакция 3-го типа.

В последнее время случаи аллергической реакции 3-го типа встречаются все чаще, в том числе в Германии. Это связано с прогрессом в лечении рака. Сегодня ученые с помощью иммунных клеток мыши получают моноклональные антитела, которые эффективны при лечении некоторых разновидностей рака и аутоиммунных заболеваний.

Фактически антитела, специфичные для того или иного антигена, являются антителами мыши. Для того чтобы организм человека переносил (терпел) эти антитела и не принимал их за чужеродные, ученые отделяют максимально возможное количество «мышиного» материала у готового антитела и замещают убранные фрагменты белковыми цепочками человека. В результате от мышиных моноклональных антител остается только та часть мышиного, которая необходима, чтобы распознать и связать человеческий антиген.

Данный процесс можно представить на примере конструктора «Лего»: от одного кирпичика «Лего» остаются только шипы, которые вставляются в пазы другого кирпичика (этой частью антитело будет распознавать антиген и присоединять его, все как в конструкторе), тогда как вся остальная часть кирпичика заменяется на другую, в нашем случае – человеческую. Но, если в случае с деталями «Лего» все очень просто работает, мышиные антитела представляют собой очень сложные конструкции, от которых очень непросто отделить ненужную нам часть, чтобы заменить ее другой. Иногда при производстве антител остается фрагмент мышиного белка, и его бывает достаточно, чтобы развилась аллергическая реакция 3-го типа.

На косметический крем, краску для волос или соли никеля, содержащиеся в украшениях, пуговицах или кнопках, иммунная система зачастую реагирует аллергической реакцией в виде контактной экземы, которая может развиваться очень долго.

Иногда требуется 24 часа, иногда 72 часа, прежде чем человек заметит изменения. В отличие от первых трех типов аллергических реакций, в аллергии 4-го типа ключевая роль отводится не антителам, а Т-лимфоцитам. Поэтому их называют клеточными реакциями.

При иммунном ответе Т-лимфоциты реагируют на мельчайшие антигены, так называемые гаптены, то есть неполные антигены. Самостоятельно гаптены не способны вызвать аллергическую реакцию, а только с помощью белков-носителей в крови или клетке, с которыми они соединяются. И только в сочетании с белком-носителем, гаптены способны причинить вред.

Т-лимфоциты совместно с другими клетками иммунного ответа атакуют чужеродный агент. Цитокины, сигнальные вещества, высвобождаются и запускают реакцию воспаления, в процесс вовлекаются клетки-пожиратели, которые вытряхивают яды из своих клеток, чтобы обезвредить интервента. С помощью такой стратегии удается нейтрализовать аллерген. Но для человека, который, возможно, просто надел джинсы не с той кнопкой или купил не тот крем, борьба на коже и под ней очень неприятна. Контактная экзема мокнет, чешется, и на ее заживление требуется несколько дней.

Страница